盆底康复课件397-2003 演示文稿.pptVIP

东宁市妇幼保健院 彭 欣 梗 概 认识盆底肌 为什么要进行盆底肌锻炼 怎么样进行盆底肌锻炼与治疗 什么是女性盆底呢？ 女 性 盆 腔 膀胱 子宫 直肠 认识女性盆底肌 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，它象吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。 承受的重力越大，我们的盆底肌肉越容易受损伤，松弛，弹性差 主 要 功 能 ＊ 维持盆腔器官正常的解剖位置 ＊ 参与尿控 ＊ 参与便控 ＊ 维持阴道紧缩度 尿道 阴道 直肠 “在体内，没有其他肌肉在组成和功能方面比提肛肌更难理解了。” ——Dickson 1889 它具有多种功能-增加了复杂性和功能障碍的风险。 盆 底 肌 受 损 原 因 发 病 机 理 妊娠 分娩 肥胖 长期便秘 慢性咳嗽 雌激素降低 手术损伤 感染、炎症 当女人为人妻 又为人母时 怀孕使女性的盆腹动力学发生一系列的变化，盆腹合力指向会阴部。所以女性怀孕后骨盆支持组织受到长时间的压迫、拉伸等损伤。容易引发女性盆腔脏器组织解剖结构改变，最终导致盆底功能损伤，发生盆底功能障碍疾病。 妊娠分娩对盆底的影响 顺 产—从篮子的下方把西瓜拿走 剖宫产—从篮子的上方把西瓜拿走 不管从上方还是下方拿走西瓜，西瓜对篮子底部的压力都是存在的 盆底功能障碍疾病 慢性盆腔疼痛 排便障碍 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 盆腔脏器脱垂 性功能障碍 盆底功能异常表现 慢性盆底痛常被比作医学界的“黑匣子”。 盆底痛 腰背痛 盆底功能异常表现 支撑 膀胱膨出 直肠脱垂 小肠脱垂 阴道脱垂 子宫脱垂 盆底功能异常表现 盆底功能异常表现 性生活 性冷淡 无性高潮 性交痛 盆底功能障碍性疾病流行病学 在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者可达40%。 据统计，80％的产后妇女和90％的已婚女性，都会有不同程度的阴道松弛。 阴道藏毒　妇科炎症反复纠缠 阴道松弛导致阴道自净能力降低或丧失，阴道 皱褶里长年累月地残留病菌、毒素、死皮细胞、排不净的经血，下阴瘙痒、白带异味、变黄、腥臭，阴道炎反复发作，宫颈炎宫颈糜烂久治不愈，病菌毒素上行盆腔，导致盆腔炎等难治疾病。 阴道老化　过早变成黄脸婆 阴道松弛使肌肉张力下降，阴道 黏膜萎缩，导致雌激素量减少， 卵巢功能减退，阴道及子宫内大量 细胞老化，面部出现黄斑皱纹，心 理上遭受压抑，导致情绪焦虑、内 分泌紊乱、容颜憔悴、失眠、易怒 过早出现衰老症状 阴道收紧方法的一些误区 一）手术治疗：即阴道紧缩术。专家指出，此方法无确切科学根据，且手术治疗存在并发症的风险，如阴道出血、膀胱阴道瘘及术后感染等。如果手术后再生育，还会造成阴道肌肉撕裂。 （二）药物治疗：即通过阴道内给药来治疗，但疗效不明显，而且也存在药物过敏等副作用。  盆底康复---治疗的首选 盆底肌肉训练（Kegel训练） 1948年由Arnold Kegel首次提出 有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 为最传统的非手术治疗方法 盆底肌肉训练（Kegel训练） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒钟后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果 盆底肌评估与治疗 盆底肌康复适应症、禁忌症 适应症：压力性尿失禁 阴道壁松弛 轻、中度的阴道壁膨出、子宫脱垂、膀胱 脱垂、直肠脱垂 性功能障碍 禁忌症：没有恶露 避开月经期 极度虚弱 带心脏起搏器 盆底功能康复技术 电刺激 生物反馈辅助的盆底肌肉训练 可作为产后康复训练的重要内容