从咳嗽治疗谈名医经验传承课件.ppt

四仁之一：桃仁-杏仁 杏仁走气分，降肺气之上逆，桃仁走血分，化血络之凝瘀 二者同用，一气一血，既能顺气降逆，涤痰解凝，又能流通肺部郁血。有痰瘀同治之效 * 四仁之二：牛子-白果 牛子疏散风热；清热解毒；宣肺祛痰，利咽散肿，滑肠通便。 白果仁敛肺而不敛痰，能抑制痰浊的过度分泌 二者合用，一滑一涩，使已成之痰能化，未成之痰可敛，能起上（痰）下（便）分消之功。 * 从咳嗽诊治谈名医经验传承 医生成才三要素 系统的专业知识 正确的思维方式 丰富的临床经验 * 中西医理论的特点 中医：古籍浩繁，部分教材脱离临床实际，理论自成体系，概念抽象模糊，且玄奥难解，众说纷纭，玉石难分。 西医：教材较完善，说理比较透彻可信，经过长时间大范围反复筛选、净化、认同。 * 中西医成才的不同之处 成才周期：中长西短 成才难度：中难西易 成才率：中少西多 * 中医的三经战略 经典 经验 经方 * 学习名医经验是青年中医成才的快捷方式 经典：转化成疗效的周期长， 经方：经方数量有限，不够用 名医经验：即学即用，高效快捷 * 中医临床的特点 诊疗方法手段特多 不够规范 潜力大 灵活性大，难以把握 经典和教材难以反映中医学的精华全貌 * 不重视名医经验的传承是当今中医教育的一大缺陷 临床教材涉及较少，固定证型、列举症状在、标明治法、规定方剂的编写体例，把活泼的辨证论治变成呆板固定的程式，让中医简单化、机械化、“傻瓜化”。 《各家学说》讲民国以前中医多，讲解放后的名中医经验及学说少 * 如何界定名医 一是有良好的临床疗效，有持久而众多的主动求医患者 二是知识渊博，理论造诣较深，有水平较高的论著问世 两者兼备，方可称之为名符其实的名中医 以疗效论英雄，理论、职称、学历等只居其次。 * 当代名医经验是中医学术之瑰宝 民国期间即以从事中医工作，建国后成名的名老中医，其传统中医功底深厚，又充分学习了当时的西医知识，知识结构合理。 专攻一个系统的疾病，为其成才提供了丰富的临床实践 所配备的高徒能准确系统地表述老中医的经验及学术 * 当代中医要读当代的中医书 要大量阅读现代名老中医经验的书，近几十年来这类书出版得很多，我收集的就有百种以上，由于近年来对中医问题反思的结果，名医的医案、医疗经验，又重新受到重视。例如，人民卫生出版社将上个世纪50～60年代著名老中医的临床经验著作，又重新再版，十分珍贵，购书的机会难得。 当今名中医著书的特点 今人的书，个性化强，分科、专业更细化而具体。比中医古籍更贴近生活，更容易接受，可以将其看作一座座沟通古今的桥梁，从中可以学到名老中医是如何继承古人、创新运用的，由近及远，可以进一步加深对中医的理解。 不要用循证医学的眼光看待中医经验 认为中医的医案、经验总结，只是个案，个人经验，经不起统计学处理，不具有普遍意义。学中医的人，不要被所谓统计学吓住，统计学抹杀了个体的差别，否认个别中包含了一般规律，这种近代科学的方法不适合中医。 因为中医辨证论治的灵魂就在于活，就在于必须因人、因地、因时地进行个性化的精确治疗。 如何继承名医经验 一听：听其言，在理否？ 二看：观其行，有效否？ 三想：想一想，有效之因何在？ 四试：亲手验证 若此四环皆通，则此学说或经验便为确实可信。 * 当前对中医经验的一般认识 在当前的名医经验传承过程中，存在一种认识倾向与观点，即认为医疗技术的传承属于传统文化中“术”的层而，而医理医道的传承则属于传统文化中“道”的层而;认为医术的传承属“标”属“末”，而医理医道的传承才是“本”是“根”，本立方能道生; * 形似VS神似 认为学习老中医的医术是在学习传承其经验，往往能得到“形似”境界、“学我”境界， 学医理医道则是在学习传承其理论精髓;能得到“神似”境界、“像我”境界甚至“超我”境界; 医匠VS医家 认为学习前者最多只能成为治疗疾病的工匠，即“医匠”。 学习后者则能成为指导并影响本领域学科发展的医学大家，即“医家”。 道与术的关系 术中寓道，道中有术，两者不可须臾分离，如果一味夸大医理医道的传承，甚至轻视、忽视医技经验的传承则往往在临证时落于哲学上的思辩推演，落于中医学医理上的循环论证。 从目前中医学服务的范围、存在的规模和所形成的经济效益与社会效益的实际效果看，中医临床有滑坡趋势，说明中医学有许多临床医学经验没有能够传承下来，有失传，这是一个急待解决的问题。 * 学习经验意义重大 毛主席：把别人的经验变成自己的，他的本事就大了。 毛主席：我是靠总结经验吃饭的。以前我们人民解放军打仗，在每个战役后，总来一次总结经验，发扬优点，克服缺点，然后轻装上阵，乘胜前进，从胜利走向胜利，终于建立了中华人民共和国。 牛顿：如果我看得更远一点的话，是因为我站在巨人的肩膀上。 直接经验VS间接经验 对中医而言，有时候间接经验比直接经验