任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片.ppt

护理诊断 1.体温过高 2.清理呼吸道无效 3.气体交换受损 病例分析 护理分析 护理措施 1.休息与活动 2.高热的护理 3.促进排痰 4.氧疗 5.病情观察 案例分析 患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈 3.确诊最有价值的辅助检查是： A.B型超声显像 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描 4.【假设信息】经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是： A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.防止胸腔继发感染 E.防止循环系统受扰和引起并发症 * * 任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 护理教研室 吴建军 学习目标 知识目标 了解慢支的分型与分期，掌握慢支的护理评估和治疗原则 掌握COPD的概念、临床表现、主要护理诊断及护理措施；熟悉COPD的常见病因及通气功能障碍的机制 能力目标 能对慢支患者进行护理和健康教育 能指导和协助COPD患者进行有效排痰和呼吸运动锻炼 能对COPD患者进行有效氧疗 工作任务描述 姜先生，男性，78岁。慢性咳嗽咳痰12年，近两年来出现咳嗽伴气短，偶有踝部水肿。今因感冒后发热，体温达38.9℃，咳嗽、咳大量脓痰、气急，门诊拟“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。 请思考： 1.引起慢支合并肺气肿的原因有哪些？ 2.患者存在的主要护理问题有哪些？ 3.如何运用专业知识帮助患者顺利康复出院并延缓疾病的发展？ 慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病。 气流受限不完全可逆，呈进行性发展,肺功能进行性减退。★ 慢性支气管炎和（或）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限且不能完全可逆时，可诊断为COPD。 背景知识 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis （一）病因及发病机制 临床表现 病因 吸烟 感染 大气污染 过敏因素 气管 支气管 咳嗽咳痰 湿啰音 纤毛破坏 粘液腺体增生肥大 粘膜下平滑肌破坏 护理评估★ Nursing Assessmengt 工作过程 （一）健康史 （二）身体状况 1.症状 慢性咳嗽(最主要最常见），寒冷晨起，重者四季不断 白色粘痰、量少（夜间、清晨） 单纯型、喘息型 感染：T增高、咳嗽加剧、痰量增加，脓性痰 急性发作期(1w) 慢性迁延期(1m) 临床缓解期(2m) 2.体征 伴发感染时可在肺底闻及干、湿啰音 咳 痰 喘 炎 1.X线胸片 肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变 2.肺功能检查 晚期表现为阻塞性通气功能障碍 3.血象检查 4.痰液检查 （三）辅助检查 诊断 以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，持续2年或2年以上，能排除具有咳嗽咳痰的其他心肺疾患. 治疗要点 急性发作期和慢性迁延期 控制感染和解痉祛痰镇咳 临床缓解期 加强锻炼，避免诱因，预防复发 护理诊断★ Nursing Diagnosis 工作过程 1.清理呼吸道无效★ 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 2.体温过高 与急性肺部感染有关 3.焦虑 与疾病迁延有关 4.知识缺乏 缺乏慢性支气管炎的防治知识 肺气肿（emphysema）是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减弱，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态 老年性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿（最常见） 背景知识 慢性阻塞性肺气肿 Chronic Obstructive Emphysema