任务一呼吸系统常见症状与体征的护理幻灯片.ppt

内科护理岗位介绍 护理教研室 吴建军 《内科护理》定义 意义 内科护理的发展趋势 体现人文化 “以人为本” 突破局限性 医院→ →家庭、社区、社会 外延 疾病护理 → →预防、保健 救护生命→ →注重生命质量 强化教育性 健康教育 （一）内容（项目） （二）课程框架设计（128课时，第三、四学期开课） （三）教材结构 结构（任务） 常见症状体征的护理 各疾病疾病患者的护理 常见疾病的病因、发病机制→了解 常见疾病的主要临床表现（护理评估要点）→掌握 常见病诊治→ 熟悉 护理措施，主要护理诊断→ 应用 急危病人紧急处理（例：窒息、急性肺水肿、心跳骤停、上消化道大出血） → 掌握 少见病→ 了解 （六）学习方法 整体观念 各学科形成整体 “人”的整体：整体疾病的局部表现 疾病护理—整体护理观 移情理念 尊重个体，一视同仁 理论联系实际 系统学习：课堂讲授、临床见习、毕业实习 ▲肺 肺实质 支气管树和肺泡（100m2；1/20；Ⅱ型上皮） 肺间质 血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成 ▲肺的血液供应 肺循环 气体交换 支气管循环 营养血管 低压、低阻、高容量 全身血液→肺脏→气体交换；肺内的血液→全身各个器官；全身的不良因子（肿瘤、细菌、栓子）可以非常方便的进入肺脏 ▲胸膜腔 Pleural Capacity 负压 感觉神经（壁层） 胸腔积液 胸腔积气 肺的通气与换气功能 肺通气： 肺 外环境 通气动力： 呼吸肌→胸腔负压/肺内压 衡量指标： 肺换气 血液 肺泡 动力： 气体分压差 影响因素： 面积；弥散；V/Q； 气体分压差（呼吸膜） 指导有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击、胸壁震荡 定时翻身 体位引流 机械吸痰 胸部叩击 手掌握成杯形，以手腕力量叩击 下→上，外→内，发出空而深的叩击声 鼓励咳嗽 每侧肺叶1-3min 注意事项 操作前准备 解释、监测、单层布保护 避开部位 乳房、心脏、骨突起部、纽扣、拉链等 力度、时间 适中，5-15min，餐后2h、餐前30min完成 观察反应 操作后护理 口腔护理，观察，监测 4.用药护理 按嘱使用药物 注意疗效、副作用 慎用强镇咳剂 * 字太小，改24号 字体最好在24号以上！ 理论学时改为理论课时 3.促进有效的排痰★ （1）深呼吸（Breathe Deeply）和有效咳嗽（Effective Cough）→神志清醒，能配合的病人 体位/方法/避免疼痛 （2）胸部扣击和震荡（翻身、拍背） → 长期卧床、久病体弱、排痰无力病人 禁用于肋骨骨折、咯血，心血管状况不稳定（低血压、肺水肿）的病人 胸壁震荡 双手掌重叠，肘部伸直 手掌紧贴胸壁，置于欲引流部位 在呼气期上下抖动（快速收缩和松弛手臂及肩部）5-7次 每部位3-4个呼吸周期 （3）湿化气道（airway humidification） →痰液粘稠者 补充水分 2500ml/d，口服、静脉补液 超声雾化吸入 氧气湿化 注意事项：防止窒息/湿化温度/避免过度/防止感染/用药注意 注意滴速！！ （4）体位引流 postural drainage 置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法，又称为重力引流。 适用于肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、支气管碘油造影前后等有大量痰液排出不畅，自主排痰能力较好者 禁忌证 （1）严重心血管疾病、年老体弱、无力排痰者 （2）胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松者 体位引流床 （5）机械吸痰 aspiration of sputum →无力咳出粘稠痰液，意识不清或排痰困难者 吸引时间＜15s、间隔＞3m 吸入氧浓度↑（吸痰前/中/后） 吸痰管口径、插入深度、压力适当 无菌操作 定时吸痰 观察痰液性质，病人反应 5.心理护理 帮助适应环境 讲解有关知识 增强信心 指导应对技巧 指导家属给予心理支持 任务1-2 咯血的护理 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出者。 （一）护理评估 1.常见病因 肺结核、支气管扩张、肺炎、支气管肺癌 2.咯血量 痰中带血 少量咯血(100ml／d) 中等量咯血(100-500ml／d) 大量咯血（ 500ml/d或一次咯血100-