儿科学基础 医学.ppt

（三）体格生长评价 测量值异常的解释 1、体重偏离 2、身高偏离： 年龄别身高↑：超长 年龄别身高↓（矮小）：生长迟缓 结合体检、病史及家族史，必要时辅助检查判断。 ★正常偏离或异常背景？ （四）影响体格生长的因素 遗传：遗传靶身高=（父+母身高）/2±6.5 　　　　青春发育早晚 性别：男成人身高＞女 环境 营养（短期、长期） 疾病（急性、慢性） 宫内发育状况 生活环境 Thank you! 方颅 软骨发育不良 12岁 ：身体中点位于耻骨联合上缘 青春期：PHV，男9～11cm/年，女8～9cm/年 长骨骨骺融合后：3～4cm（脊柱增长） 身高（长）增长 身体中点（上下部量）变化 12岁 ：身体中点位于耻骨联合上缘 青春期：PHV，男9～11cm/年，女8～9cm/年 长骨骨骺融合后：3～4cm（脊柱增长） 身高（长）增长 1、1岁以内，尤6月内增长最快 2、与脑发育密切相关 脑发育不良：小头畸形 脑积水：大头 （ 佝偻病→软骨堆积→大头） 3、连续追踪测量 头围增长 年龄 增长值（cm） 头围（cm） 出生 － 32～34 3~4月 6 40 12月 6 46 24月 2 48 5岁 2 50 15岁 54～58 头围 1、反映肺、胸部、胸肌、皮下脂肪生长 2、出生：头围 ＞ 胸围 1岁末：头围 = 胸围 1岁至青春期：胸围 = 头围+年龄－1cm 胸围 1、反映肌肉、骨骼、皮下脂肪生长 2、左上臂围测量：筛查5岁以下儿童营养状况 营养良好：＞13.5cm 营养中等：12.5～13.5cm 营养不良：＜12.5cm 上臂围 脂肪细胞数量↑：胎儿中期～1岁，11～13岁 脂肪细胞体积↑： 测量部位：腹部（婴幼儿，营养不良） 二头肌、三头肌、肩胛下、髂上 衡量营养状况：肥胖、营养不良 皮下脂肪 Prader-willi syn 体格匀称性指标 1、坐高/身高、上下部量 上部量＞下部量：甲状腺功能低下， 软骨发育不良 2、指距-身高： 指距＞身高：马凡氏综合征 3、体块指数（BMI） 其他指标 骨骼发育 1、颅骨：头围 囟门：前囟、后囟 颅面比例：孩儿脸 2、脊柱 3、长骨骨化中心（骨龄） 囟门 前囟：1～1.5岁闭合 ★ 前囟增大：脑积水，佝偻病，甲低 ★早闭：小头畸形 ★膨隆：颅内感染，出血（颅内高压） ★ 凹陷：脱水，营养不良 测量方法： 前囟测量 脊柱 出生：无弯曲 3月抬头：颈椎前凸 6月坐：胸椎后凸 1岁走：腰椎前凸 长骨骨化中心 骨 龄 粗判断 = 腕骨骨化中心数－1 具体：数量，大小，形态 （左手正位X片） 5岁 5岁9个月 10岁 13岁6个月 正常4岁女孩骨龄图谱 牙齿 乳牙萌出（20只） △萌出时间：4～10月（≯12月）， 2.5岁出齐。牙数=月龄 - 4～6。 △萌出顺序 △受蛋白质、钙、VitD、磷、氟、甲状腺素影响 恒牙：6岁左右萌出 生殖系统发育 下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）↑ 初始性征：乳房、睾丸（4ml） 性征顺序：乳房→阴毛→初潮→腋毛 睾丸→阴茎→阴毛→腋毛→胡须 →喉结→变声 发育年龄：性早熟（女8岁、男