儿科学心肺复苏课件.ppt

抢救有效的指征 1患者心跳、呼吸恢复； 2大动脉可扪及搏动，收缩压60mmHg； 3面色、口唇、甲床等色泽转为红润； 4散大的瞳孔缩小； 5意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎； 6有尿； 7心电图波形有改变。 小儿心肺复苏 胸内按压 2010新指南 A B C 除颤 为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令。对于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰减期的AED。 推荐首选除颤能量为2J/Kg， 如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至4J/Kg， 但不超过成人最大剂量（双相200 J，单相360 J）。 一次除颤后即刻开始CPR，5个循环后再检查脉搏或者AED重新分析心律。 目击下的心跳骤停，应即刻实施CPR，并尽早除颤。 非目击下的心跳骤停（时间超过5 min），应先予以5个周期的胸外按压再除颤。 分别置于： 心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。 心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。 两个电极板之间距离不要小于10cm。 高质量的CPR ? 用力压（至少胸廓前后径的1/3，儿童大约5cm，婴儿大约4cm） ? 快速压（至少100次/min）。 ? 确保胸廓完全回复。 ? 尽量减少胸外按压的中断。 避免过度通气。 ? 保证气道通畅。 ? 一周期的CPR=30次按压+2次人工呼吸（双人施救的胸外按压与人工呼吸比例为15:2）；5个周期≈2 min。 ? 每2分钟检查脉搏一次，替换按压者。 ? 寻找并治疗可能原因：6个“H”5个“T”。 ?气管插管应延迟进行，以免较长时间中断胸外按压时间，一般在抢救开始10～15 min后考虑气管插管。 ?高级气道建立后，通气时不再停止按压，应按100次/min持续按压，8～10次/min通气。 运送和交接要点 1．将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者保护脊柱。 2．保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时应检查高级气道装置的位置。 3．保持静脉通路通畅。 4．连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。 5．联系120急救医疗指挥中心或通知接收医院准备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、目前情况、可能需要的进一步处理。 小儿心肺复苏 给药途径： 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射 小儿心肺复苏 常用药物： 1. 肾上腺素：0.01mg/kg 静脉或骨髓腔 给药；气管内给药0.1mg/kg [0.1ml/kg] 2. 碳酸氢钠：1mmol/kg 静脉或骨髓腔给予 (8.4%--1ml/kg) 3. 阿托品：0.02mg/kg 静脉、气管或骨 髓腔给药；儿童最大剂量不能 超过 1mg。 小儿心肺复苏 常用药物： 4. 葡萄糖：0.5~1.0g/kg,以25%葡萄糖静注. 5. 钙剂 10%CaGlu 1-2ml/kg, 10%CaCl2 0.2-0.5ml/kg 6. 利多卡因 1mg/kg, 20-50ug/kg.min 小儿心肺复苏 其他治疗 预防及处理复苏后出现的低血压、心律 紊乱、颅内高压。 确定 脉搏 无脉搏 ? 每3秒给予呼吸 ? 如果脉搏＜60次/分并有低灌注，尽管有足够的氧合及通气，还是要给予按压 ? 每2分钟复查脉搏 检查是否为可除颤心律 给予1次除颤 立即继续CPR 2min 立即继续CPR 2min 每2min检查心律一次，直至ACLS人员到场或患者能动 可除颤 不可除颤 无反应、无呼吸或无正常呼吸 激活EMSS，助手取AED或除颤仪 一名施救者：开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行 两名施救者：开始每15次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行 AED或/除颤仪到位 检查脉搏， 10秒钟内有无确定的脉搏 3A 2 3 4 5 6 7 8 儿童基础生命支持（BL S ）流程 表2 高级心血管生命支持（ACLS）进一步评估 进一步评估 评估方法和内容 A气道： 气道是否开放？ 气道开放手法：仰头抬颏法、托颌法 是否需要高级气道？ 口咽管、鼻咽管、喉罩、食管气管联合导管、气管插管 B呼