内分泌应用课件.ppt

是一種單鏈的Peptide hormone； 作用：刺激乳腺發育及分泌乳汁； 临床意义 ：判断病人是否有高泌乳素血症(hyperprolactinaemia 25μg/L)。女性不排卵和男性阳痿 是一種雄性甾体激素 在男性由睪丸产生 在女性由肾上腺、卵巢,及外周组织产生. 临床意义: 升高：PCOS ovarian tumors Adrenal tumors and/or hyperplasia 男性甲亢及年龄增高 降低：胰岛素分泌过高伴肥胖或下丘脑垂体疾病 在男性鉴别生精障碍部位： T和T/LH均减低，FSH＞20IU/L、LH ＞10IU/L,提示睾丸生精障碍 T、FSH和LH均减低，提示睾丸以上部位功能障碍； 无精或少精，FSH，LH和T正常，生精管道正常，不必进行睾丸活检---结扎后； 无精或少精，FSH升高，LH和T正常，提示逆行射精或阻塞性射精，应该睾丸活检或输精管道检查； LH和T升高，雄激素不敏感综合症 由绒毛膜的合体滋养层細胞产生； β-hCG 可在LH高峰后9-11天由血中测出 若怀孕，于下次月经来潮日β-hCG浓度可达100IU/L，妊娠10周浓度最高,达50,000-100,000IU/L ； 妊娠12-14周,浓度保持在10,000-20,000 IU/Ｌ。 绒毛膜促性腺激素 (hCG) hCG 胎盘绒毛滋养叶细胞合成分泌 4 9 12 16 产前 产后一周 20000 15000 10000 5000 葡萄胎、绒癌 刮宫、术后 宫外孕、流产 ?、?各二亚基组成，?-hCG特异性高 正常妊娠、病理状态下其变化幅度大 正常妊娠 滋养叶细胞疾病：葡萄胎清宫后β-hCG在16周后转阴；若患绒癌或恶葡β-hCG在3-6周后可高达500IU/Ｌ 异位妊娠 ectopic pregnancy： 正常怀孕时β-hCG约两天增加一倍,若β-hCG上升速度緩慢，或β-hCG 60 IU/Ｌ,腹部超声未见子宫内妊娠囊提示宫外孕. 48小时β-hCG上升不到65%，妊娠预后不良（宫外孕或者妊娠流产） β-hCG＜10 IU/L，可以除外异位妊娠 β-hCG＜100 IU/L，很少会破裂，可能已经流产 临床意义 药物抗早孕疗效观察 宫外孕的急诊诊断 先兆、不全流产的诊断、胎盘功能监测 葡萄胎、绒癌的诊断早期诊断 早早孕的诊断 化疗、刮宫术后疗效观察 电话-mail：zhangqingxue@163.net 正常卵泡期FSH主要有2个激素负反馈抑制它，E2和Inhibin。 当卵泡功能开始下降时， Inhibin水平下降，在整个围绝经期， Inhibin下降速度加快。 绝经后和已切除双侧卵巢的妇女血清Inhibin水平低到检测不到 。 卵巢早衰妇女FSH升高，而抑制素水平降低 ●??是由卵泡颗粒细胞和黄素化的颗粒细胞产生的，它对垂体FSH的分泌有负反馈作用。 正常卵泡期FSH主要有2个激素负反馈抑制它，E2和Inhibin。 当卵泡功能开始下降时， Inhibin水平下降，在整个围绝经期， Inhibin下降速度加快。 绝经后和已切除双侧卵巢的妇女血清Inhibin水平低到检测不到 。 卵巢早衰妇女FSH升高，而抑制素水平降低 下丘脑 垂体 卵巢 Steroids +/- FSH + LH + GnRH + Inhibin - Activin + - 化学 分析 放射 免疫 分析 化学 发光 分析 10-3 mol/ml 10-12 mol/ml 10-15 mol/ml 超微量分析 放射免疫分析 Ag Ag *Ag Ab Ab Ab *Ag + 125I放射性核素标记 ? 测定? 射线 得知被测物的含量 标准曲线无法保存、备用 125I 衰变，实验误差较大 半衰期短，试剂有效期短 * * * * * * 化学发光分析原理 是在放射免疫分析基础上建立起新方法 Ag Ag *Ag Ab Ab Ab *Ag + 吖啶酯 得知被测物含量 测定发光量 放出光子 化学反应 化学键断裂 碱性介质 全自动化学发光免疫分析 检测灵敏度高 10-15 g/ml 标记物稳定，无衰变产生误差 发光量大、强烈，计数率高 全自动化学发光免疫分析 全自动化操作 检测灵敏度高 优先处理急诊检查 减少人工操作实验误差 实验条件标准化，实验批间误差小 结果更准确 全自动化学发光免疫分析 全自动化 检测灵敏度高 自动比率稀释测量范围更大 RIA ACS hCG 1000mIU/ml 1-2000