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医院环境卫生学及消毒效能监测 一、空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 (一)采样时间:在消毒处理后,从事医疗活动前采样 (二)采样方法:沉降法 1、平皿暴露法:布点方法 (1)室内面积≤30㎡,设置内、中、外对角线3个点,内、外布点部位距墙壁1m处; (2)室内面积>30㎡ ,设4角及中央5点,4角布点部位距离墙壁1m处。 布点图示 (3)采样方法:将普通营养琼脂平皿(直径9cm)放在室内各采样点处,采样高度为距离地面0.8—1.5m,采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露5min或15min,盖好立即送检。 (三)注意事项: 采样前应关闭门、窗和空调,在无人走动情况下,静止10min后采样。 洁净手术室静态空气净化效果的监测 手术区: Ⅰ级:手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m 后(包括手术台)的区域;Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m; Ⅱ级:手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域; Ⅲ级:手术台四边至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域; Ⅳ级 :不分手术区和周边区。 周边区:洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 采样时间 (一):洁净手术室房间清洁并擦试消毒后,使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态,然后进行测试。 (二):Ⅰ级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应已运行40min。 (三)布点顺序: 放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置,依次向外,最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置,最后布置门附近的点,然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反,从最外边的房间开始收,每间房间从门附近的培养皿开始收,最先布置的皿最后收,沉降时间略有差别。 (四)检测方法: 将普通营养琼脂平皿(直径 9cm)放在室内各采样点处,采样点可布置距地面0.8m的平面上;手术台检测高度应在台面之上 0.25m;采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露30min,盖好立即送检. (五)空白对照: 第1次对照为培养皿对照,每监测批次中取1个培养皿做对比试验,培养皿不打开直接培养,用于检测培养皿是否合格。 第2次对照为操作对照,每室或每区取1个对照皿,对操作过程对照试验,方法是模拟操作过程,但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。 (六)布点方法 1、洁净度局部百级周围千级设置13个点 2、洁净度局部千级周围万级设置9个点 3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点 4、三十万级不区分手术区和周边区(按面积布点) (七)注意事项 1、采样后的培养皿应37℃条件下 培养24h,并计算菌落数。 2、注意手术区与周边区分别计算。 3、乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方,同时布点 位置应避开障碍物。 4、监测人员要求:穿洁净服,戴口罩,手卫 生。动作要轻,避免产生二次污染。 5、室内应无工作人员。 结果判定 二、手卫生效果的监测方法 (一)采样时间:清洁后,在接触患者、进行诊疗活动前采样。 (二)采样方法:被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂 的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指 端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30c㎡ ,涂擦过程中 同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投 入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。 外科手消毒监测采样 (三)结果判断: 《医务人员手卫生规范》手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡ 外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡ 三、物体表面消毒效果监测 (一)采样时间:在消毒处理后进行采样。 (二)采样面积: 被采面积<100c㎡取全部表面; 采样面积≥100c㎡,取100c㎡。 (三) 采样方法: 用5×5cm的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分,并将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 1、步骤(在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次,连 续采4个规格板面积) 四、使用中消毒液监测 (一)采样时间:采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液; (二)采样量及方法:在无菌条件下,用无菌吸管吸取1.0ml被检样液,加入9.0ml中和剂中混匀; 注意事项:采样后4h内监测。 (三)结果判断: 使用中灭菌用消
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