肺结核患者健康管理-10刘小秋.pdf

以控制传染源为核心的控制策略  早期发现：识别可疑症状者  联合用药：4种一线抗结核药品  规律服药：全程（6-8个月）按时服药 一、服务对象 一、服务对象 二、服务内容 二、服务内容 三、服务流程 三、服务流程 四、服务要求 四、服务要求 五、工作指标 五、工作指标 六、附 件 六、附 件 一、服务对象 一、服务对象  辖区内确诊的常住肺结核患者 ◦ 辖区内常住居民 ◦ 确诊的肺结核患者 二、服务内容 二、服务内容  （一）筛查及推介转诊 ◦ 识别肺结核可疑症状者 ◦ 初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结 核病定点医疗机构进行结核病检查 ◦ 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医 肺结核可疑症状 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症 状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重 减轻等为肺结核患者的其他常见症状 二、服务内容 二、服务内容  （二）第一次入户随访 ◦ 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上 级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在 小时内访 72 视患者，具体内容如下：  确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属  对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护  对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育  告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就 诊 若 小时内 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级 ◦ 72 2 专业机构报告。  督导员的选择原则 ◦ 原则上应由医务人员进行督导。 ◦ 耐多药患者必须由医务人员进行督导。 ◦ 如果患者居住地距督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承 担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导  家庭成员督导管理人员条件： 年龄在 岁以上。  15  具备小学及以上文化程度。  经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。  志愿者督导管理人员条件：  18 年龄在 岁以上。  具备初中及以上文化程度。  经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 患者居住环境评估 患者居住 评估内容 评估后指导 环境评估 居室分配 是否具备患者单独居 • 有条件，患者应单独居住在一个卧室 情况 住在一个卧室的条件 • 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头 脚睡 居室通风 患者家中是否能够保 居住房间需定期开窗通风 情况 持通风良好 • 南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预 防传染，每次通风时间应不少于60分钟。 • 北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通 风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。 咳嗽习惯 是否了解并按照咳嗽 • 咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。 礼仪执行，是否会随 • 痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。 地吐痰