孕产妇健康管理-5李丽娟.pdf

1. 服务对象由“居住”改为“常住” 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周 前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健 康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的 基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标” 一、服 务 对 象 一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 五、工 作 指 标 六、附 件 六、附 件 一、服 务 对 象 一、服 务 对 象 辖区内常住的孕产妇，即指从怀孕 开始至产后42天内的辖区常住孕产妇。 二、服 务 内 容 二、服 务 内 容  孕早期健康管理  孕中期健康管理  孕晚期健康管理  产后访视  产后42天健康检查 服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表  孕产期保健服务，国家的惠民政策  孕期检查的意义和内容  健康生活方式  心理、营养、运动及继续补服叶酸指导  慎用药物和疫苗  避免接触有毒有害物质和宠物等  询问  观察  一般体检  妇科检查  实验室检查  本次妊娠情况  既往史  月经情况，预产期推算  生育史  夫妻双方家族史和遗传病史  不良因素暴露史  个人嗜好 （1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一 日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得 农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推 算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。  面色是否苍白  巩膜有无黄染  体态和步态  发育及营养状况  精神状态（饱满、萎靡）  心 理（焦虑、抑郁）  身高  体重  测量血压  心肺听诊  妇科检查  注意：态度、语言、轻柔  检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊  检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况  基本检查  建议检查 • 血常规 有条件的地区建议进行 • 尿常规 • 血糖 • 血型 • 阴道分泌物 • 肝功能 • 梅毒血清学试验 • 肾功能 • HIV抗体检测等 • 乙型肝炎 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以 下几个方面进行指导： 1. 生活方式 5. 告知和督促孕妇进行 2. 心理 产前筛查和产前诊断。 3. 营养 6. 预约下次检查时间 4. 避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响