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祖国传统中医骨伤科学的未来发展思考 赵文海 中医骨伤科学 中医骨伤科学是一门防治 骨、关节及其周围筋肉损 伤与疾病的学科。 古属“疡医”范畴，又称“接骨”、 “正体”、“正骨”、“骨伤”等。 中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 一、中 医 骨 伤 科 发 展 历 史 中医药学是中华民族的宝贵文化遗产，骨伤科学 是其重要的组成部分。中 医治疗骨关节损伤和疾病 历史悠久。早在公元前16世 纪殷商时期的甲骨文中就有 关于骨折的描述。 中医伤科的萌芽(公元前21世纪～公元前476年) 我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展，促进了医学进步，中医伤科开始萌芽，出现了“疡医”。夏代(公元前21世纪～公元前16世纪)，生产工具主要是石器，用以治病的针是石针、骨针。 《战国策》曰：“帝女令仪狄作酒而美，进之禹”，可见在夏代已有了人工酿酒。酒可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒,这对治疗创伤疾病很有意义。 商代(公元前16世纪～公元前1066年)冶炼技术有很大发展，从殷墟出土文物来看，不仅有刀、针、斧、锛、矢等青铜器，而且还发现了炼铜遗址和铜范，说明商代已达到青铜器的全盛时期。由于青铜器的广泛使用，医疗工具也有了改进和提高，砭石逐渐被金属的刀针所代替，据《韩非子》记载，古人“以刀刺骨”，说明“刀”已经作为骨伤疾患的手术工具了。 商代后期，我国汉字发展已基本成熟，从甲骨卜辞和器物 铭文中发现记载的疾病有几十种，其中伤科有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。相传商初伊尹发明“汤液” 。 西周、春秋时期(公元前1066年～公元前476年)，我国的农业社会已较繁盛，政治、经济、科技、文化有了新的发展，有了医政的设制和医疗的分科。《周礼·天官·冢宰》记载：“医师掌医之政令，聚毒药以共(供)医事”，医生分为“食医”、 “疾医”、“疡医”和“兽医”。其中疡医：，‘掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、副杀之齐。 凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。疡医就是外伤科医师，周代疡医已能运用“祝” 、“副”、“杀”等疗法治疗外伤疾病。蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”说明当时已把损伤分成四种不同类型，同时采用“瞻”、“察”、“视”、“审”四种诊断方法，这既是法医学起源的记述，又是古代中医伤科诊 断水平的标志。 《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍，较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理论体系。《内经》已有系统的人体解剖学知识。如《灵枢·骨度》对人体头颅、躯干、四肢各部骨骼的长短、大小、广狭标记出测量的尺寸。同时，通过尸体解剖获取这方面知识，如《灵枢·经水》曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。” 《内经》对人体的骨、脉、筋、肉及气血的生理功能都有精辟的论述，如《灵枢·经脉》曰： “骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”，《灵枢·邪客》曰： “营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。人体外部皮肉筋骨与体内五脏六腑关系密切，《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮毛、脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤肿等基础理论，一直指导着伤科的临床实践。 《内经》还阐述骨病的病因病机，《灵枢·刺节真邪》曰：“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。……有所结，深中骨，气因 于骨，骨与气并，日以益大，则为 骨疽。” 公元4世纪，葛洪在《肘后救卒方》中首先记载了使用夹板固定骨折；在世界上最早记载了颞颌关节脱位口内复位法，并沿用至今。 唐代孙思邈在《备急千金要方》中总结了补骨髓、长肌肉、坚筋骨的药物，奠定了中医骨伤科学的药物疗法基础。 公元841，蔺道人在《仙授理伤续断秘方》中系统总结了骨关节损伤的诊疗经验，对骨折采用手法复位、夹板局部固定、功能锻炼和内外用药治疗。介绍了用靠背椅式复位法整复肩关节脱位，用手牵足蹬法整复髋关节脱位。 公元1331年，李仲南在《永类钤方》中首创了牵引过伸法复位颈椎骨折。同时期的危亦林创造了悬吊复位法治疗脊柱骨折。这比戴维斯报告的同样方法至少要早580余年。 公元1406年，《普济方》中介绍了用悬吊快速牵引复位法治疗颈椎骨折脱位。二百多年后，英国人格利森才报告了类似的治疗技术。《普济方》中还详细地描写了伸直型桡骨下端骨折，应用手法整复，超腕关节夹板固定。四百年后，科累斯才报告了同样的损伤。 公元1742年，吴谦等在《医