中医课件中药外洗治疗化疗导致外周神经毒.ppt

中药外洗治疗化疗导致外周神经毒 北京中医药大学东直门医院 血液肿瘤科 韩××，女性，56岁 以“左卵巢癌术后11月，8周期化疗后1月”入院 病史回顾 左下腹疼痛，伴有间断阴道出血 B超：双附件区占位，卵巢来源 子宫、双附件切除术＋大网膜切除术 明确诊断：左卵巢癌术后IIIb期 TAX＋L-OHP化疗×8cycle 化疗中出现I毒周围神经毒，III度骨髓抑制 刻下症：手足麻木，偶有疼痛，受凉后加重 查 体：（-） 辅助检查：（-） 舌质淡暗，苔薄白，脉沉细 入院情况 拟诊分析（1） 中医学属“不仁” 、“麻木”、“痹证”、痿证”范畴。 卫气有所凝而不行，故其肉有不仁 卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛 卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也 肿瘤发生、进展 正气不足 化疗 （阳）气虚 血虚 本 血瘀 瘀血阻络 不荣四末 筋脉失养 标 感觉异常、四肢麻木、功能障碍 寒凝 邪在于络，肌肤不仁 拟诊分析（1） 拟诊分析（1） 麻，气虚是本，风痰是标 木，死血凝滞于内 血凝于肤者，为痹 血瘀 拟诊分析（2） 气虚寒凝血瘀是发生发展的基本病机 益气温阳活血通络是基本的治疗原则 入院诊断 中医诊断：麻木 气滞血瘀 西医诊断：左卵巢癌术后 多程化疗后 外周神经病变 治疗方案 中医方案： 中药外洗 治法：益气温阳，活血通络 方药：黄芪桂枝五物汤加减 生黄芪40g 桂枝10g 桑枝10g 红花10g 川芎10g 老鹳草30g 蜈蚣3条 细辛10 g 川椒15g 伸筋草30g 水煎取汁600ml,泡洗手足，每次30min，每日1-2次 熏洗疗法 腿浴治疗仪 治疗方案 川 乌 草 乌 川 椒 干 姜 细 辛 桂 枝 川草乌祛风逐寒 干姜发越诸经寒气 细辛宣络脉疏百节，行孔窍透肌肤 桂枝助阳化气，通阳行瘀 辛味药具有发散、行气、行血作用 拟诊分析（3） 白花蛇 蜈 蚣 全 蝎 地 龙 平 寒 温 平 寒 通 络 拟诊分析（3） 谢 谢