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一例初中女生分离焦虑心理咨询案例报告 　　一、个案介绍 　　1. 一般情况 　　小琳（化名）,女，初一学生，12岁，全家4口人，姐姐大她7岁，家庭富裕，无重大身体疾病，家族无精神病史，2010年12月初在班主任的陪同下走进心理咨询室。 　　2. 问题表现 　　小琳在升入初中的第一天就开始哭泣，特别是晚上在宿舍住宿时大声哭闹，扰乱其他同学的情绪，让他人无法学习和休息。老师和父母百般教育无效，并威胁父母“如果坚持让自己在学校住宿，就可能永远看不到自己了”。班主任和家长请心理教师做心理辅导，希望该生尽快适应学校生活。 　　3. 主诉、个人陈诉以及班主任、家长反映 　　主诉：进入学校就感觉浑身冰凉，心痛，全身发抖，喘不上气来，忍不住哭泣，根本无法学习，特别是晚上在学校住宿时，更觉得煎熬，无法入睡。 　　个人陈述：一家4口人，父母和姐姐对自己非常好，好吃好玩的总让自己独享。父母因做生意搬过两次家，现在住两层楼房，一楼做生意，二楼居住。虽然住房条件好了，但觉得不快乐，由于初来乍到，朋友很少，而且好多美好的回忆物品，如照片、贴画和许多小玩具留在原来的家里没有带来，很是遗憾和懊悔。母亲性子急，有点小脾气，常因小事和父亲争吵。记得自己6岁的时候，父母争吵之后，母亲吵着要和父亲离婚，逼着她选择跟母亲还是跟父亲，她苦苦哀求无效，只能忍痛跟着母亲离开。中午偷偷跑回家，见父亲正在啃着冷馒头。升入初中后，时时惦记父母是不是又吵架了，父亲是否没有菜吃。姐姐9月初到外省上大学了，再也不能和姐姐一起玩了，开学前，看到父母和姐姐高高兴兴地忙碌着、准备着，想到自己要在学校住宿，有一种被抛弃的感觉。 　　班主任反映：该生整日哭泣，全班不得安宁，老师无法上课，经劝说无效，只能将她隔离在教室外哭泣。 　　家长反映：小琳从小没有离开过父母，开学前听说要在学校住宿，她就哭丧着脸问“你们不要我了吗？”被强制送入学校后不时地哭泣。看着孩子哭闹，他们也很心痛，但为了孩子能长大，只得狠心不理她。老师被小琳闹得没有办法，经常在晚上叫他们来学校协助教育小琳。 　　4. 咨询师观察 　　智力发展正常，语言表达清晰，无幻觉，无妄想，无智能障碍。初到咨询室，眼圈红肿，说到家庭亲情和分离，泪水涟漪，手脚动作不断，双手反复搓着，陷入某种焦虑情绪不能自拔。 　　二、评估与诊断 　　1. 心理测量 　　（1）SCL-90症状自评量表各因子分如下：躯体化1.9,强迫2.1，人际敏感1，抑郁2.1，焦虑2.9，敌对1.8，恐怖2.6，偏执1.2，精神病性1.3，其他1.7。由上可以看出，最显著的是焦虑因子分值颇高，其次是恐怖、强迫、抑郁因子分值较高，明显高于常模。 　　（2）焦虑自评量表（SAS）标准分为70，严重焦虑。 　　2. 评估 　　综合分析所获得的资料，根据求助者的陈述、他人反映、咨询师的观察、心理测量结果、无重大身体疾病史、无家族精神病史以及典型的心理和行为表现，排除重性精神病。 　　3.诊断 　　根据许又新教授关于神经症的临床评定，求助者病程三个月（得2分），精神痛苦程度属于“无法摆脱”状态（得3分），社会功能受损，学习效果和社交效率显著下降，属于中等程度（得2分）。总分7分，属于神经症。情绪发作时浑身冰凉，头痛，全身发抖，喘不上气来，忍不住哭泣，拒绝和父母分离，逃避学校集体生活。求助者焦虑因子分值颇高，此外，根据SAS测量结果，初步诊断为分离焦虑。 　　三、咨询目标的制定 　　根据以上评估和诊断，同求助者商定，确定以下咨询目标： 　　1. 具体目标和近期目标 　　缓解和消除对父母的过度依恋、对学校住宿生活的逃避。降低其焦虑水平，适应学校集体生活。 　　2. 最终目标和长期目标 　　完善求助者个性，提高其有效处理各种焦虑情景的能力。增强其自立和社会适应能力，促进求助者心理健康发展，达到人格完善。 　　四、咨询方案的制定 　　1.咨询阶段划分 　　咨询过程分三个阶段： 　　（1）第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确立咨询目标。 　　（2）第二阶段是咨询阶段，帮助求助者分析问题、解决问题，改变其拒绝和父母分离的态度、逃避学校集体生活的焦虑情绪和行为。考虑到求助者目前问题的核心是由强烈的分离焦虑情绪以及由此引发的逃避学校集体生活的行为，因此首先要缓解和消除焦虑情绪，这需要运用NLP情绪处理技术和绘画治疗，同时也需要帮助求助者建立完善的社会支持系统，给予心理和精神上的支持，其次运用系统脱敏疗法进行训练治疗。 　　（3）第三阶段是巩固和结束阶段，让求助者把咨询中学到的东西运用到今后的学习生活中，不断完善自己的人格，提高心理健康水平。 　　2.咨询方法介绍 　　(1)绘画疗法是心理诊断和治疗的一个有