全民期待“中国处方”.docVIP

全民期待“中国处方” 　　医改是世界各国都没有很好解决的难题，对一个拥有13亿人口的发展中国家来说，更是如此。但面对这一世界“顽疾”，中国政府没有退缩、回避，而是开出了一张中国“处方”。 　　党的十七大报告提出 “人人享有基本医疗卫生服务” 的卫生发展目标。过去5年，各级政府高度重视群众关心的看病难、看病贵问题，深化医药卫生体制改革工作全面启动，我国卫生事业向全民“病有所医”目标不断前进。作为卫生行业的管理者，卫生部党组书记、副部长张茅目睹了共和国卫生事业蓬勃发展的过程。 　　张茅说，过去5年，基本医疗保障制度覆盖率的提高，极大地减少了因病致贫、因病返贫的现象；基本药物制度的建立，减轻了群众的用药负担；城市基层医疗服务能力的加强，使群众看病就医更加方便；公立医院改革的推进，促进优质医疗服务资源下移到基层，预约诊疗、优质护理服务、临床路径管理试点等措施，进一步改善医疗服务，控制成本费用。“这些为缓解看病难和看病贵奠定了基础。” 　　不过，张茅也承认：“目前，一些群众的就医感受还没有大幅度改善，我们的工作与人民群众的期望还有一定距离。”他说：“看病难、看病贵问题的解决需要有一个过程。对医改的长期性、艰巨性、复杂性，要有充分的认识。群众的期盼、社会各界的关注恰恰是改革的动力。” 　　下一个5年，我国卫生事业发展能够有哪些期待？张茅说，答案很简单，那就是看病不再难，就医不再贵，基层机构有人才，百姓花钱有保障。 　　 　　降低自付比例，让百姓负担再轻些 　　 　　“加大卫生投入是医改当中的一个重要内容，也是坚持基本医疗卫生事业公益性的一个重要方面。”张茅说，“应该通过加大政府投入，减少群众看病就医的负担。” 　　从医改工作启动到2009年年底，政府加大了投入，已经投入3900亿元。相比2008年，政府投入增长30%，其中中央财政投入增长40%。在“十一五”期间，政府、社会、个人三者负担的医疗费用在趋势上有了变化，政府的投入从17%增加到超过27%，社会投入从29%增加到34%左右，个人支付比例从最高的52%降到38%。 　　政府投入是很重要的???涉及医院运行机制和运行模式，是保证医院公益性的基础条件。但并不是所有问题都是增加投入就能解决的，比如现在很多福利国家的政府在这方面投入很多，但是医院效率低下，我们要避免这样的问题出现。在公立医院改革中，国家确立了 16个试点城市重点联系，各地也选一些城市或医院进行多方面的探索。16个试点城市都按照国家指导原则，选择重点领域积极探索，有的实行属地统一管理，资源统一规划；有的探索医院法人治理结构，实行管办分开；有的进行支付制度改革，降低成本费用；有的深化医院内部改革等。 　　有人担心，中央的钱是下去了，但地方尤其是一些欠发达县市的配套资金难以到位。对此，张茅认为，有些地方财政确有困难，但也存在思想认识的问题。过去我们一些干部忙着抓大项目、把GDP搞上去，而对于医改这些要花大钱的民生项目，就不太积极。现在中央高度重视医改工作，情况已经有所改变。最近关于“神木模式”的讨论比较热，我去过神木，它是百强县，财力较足，人均400元补贴群众医疗。如果我们的百强县都这么做，更多的群众就能得到实惠。广东的医改探索，起好步、开好局，创造了不少好经验。还有就是广东经验值得推广。在深圳考察时给我印象比较深的是，深圳的社区卫生中心实行“政府主导、院办院管”，由大医院来办辖区内的几家社区卫生中心，实行一体化管理，专家定期下社区，解决了社区没人才的问题，提高群众信任度，实现“小病在社区”分流大医院的病人。广东的中医药强省建设也成效显著。广东省中医院吸引全国名老中医到广东传授绝活，医院开展的针灸推拿等特色疗法，现在已经不多见了。深圳市人大还专门为中医药立了法。如何发挥中医药在医改中的作用，是医改的重要内容，广东做了很好的探索。另外，广东发动社会力量办医，东莞、深圳民营医疗机构占医疗机构总量的30%左右，形成多元办医格局，方便群众看病。这些探索都很好，值得推广。 　　但从全国其它地区来看，随着各项改革不断深化，利益格局开始进行调整，改革的难度和复杂性逐步显现，在政策推进过程中出现了一些困难和挑战。当前，从全国看，部分地区和部分医改项目进展滞后。地方政府特别是县级医改配套资金压力较大，部分资金拨付较慢，影响了医改进展。 　　“从国际比较来看，个人负担一般比较合理的水平是在30%以下，政府和社会负担达到70%以上。”张茅说，“个人负担逐步减轻是一个逐渐的过程。一方面要通过加大政府投入来提高保障水平。现在新农合已经建立，虽然覆盖面比较广，但保障水平比较低。我们在‘十二五’期间要继续加大政府投入，提高新农合、城镇居民和城镇职工的保障水平。二是通过加强医院内部管理、支付制度改革和推行基本药物制度来合理控制医疗