关于一位初中女生“恋师”问题个案报告.docVIP

关于一位初中女生“恋师”问题个案报告 　　一、个案介绍 　　1.一般资料 　　W，女，初中一年级学生，14岁，非独生子女，体形中等，家庭经济水平中等，班主任反映“W热爱音乐和美术，乍看给人机灵之感，实际上性格很‘温吞’，没有自信。”无重大躯体疾病历史，家族成员无精神疾病史，未接受过心理咨询。W在同伴的陪伴下主动来访。在咨询过程中，尤其是咨询初始，W惯于低着头，主动的眼神交流较少。 　　2.问题表现 　　W陈述有一个“不好意思开口”的问题，在咨询师的鼓励下，W自述“同学们怀疑我是‘同性恋’”，自述“自己当然并不是同性恋，但是的确特别特别喜欢某女性老师C，因此很多同学都取笑自己是‘同性恋’”，但是W表示她目前最大的困境并不是来自于同学们的取笑，而是觉得“C不如以前那样喜欢自己了，觉得心里难受。” 　　二、初步诊断与评估 　　根据三原则，来访者主观世界与客观世界统一，精神活动的内在协调一致，个性相对稳定，排除心理异常，属于心理正常范畴。来访者存在一定焦虑情绪，但未泛化，不影响其社会功能，心理冲突来自于现实事件，且有良好的自知力，主动来访，初步判断为一般心理问题。 　　SDS（自评抑郁量表）的得分为0.4875分，小于0.5分，不存在抑郁症的倾向。 　　来访者自述目前最大的困境并非来自于同学取笑的“同性恋”，对自己是否是“同性恋”的问题也不存在困扰，而是担心老师C喜不喜欢自己。同时，来访者提到有一个年长九岁的姐姐，两人感情特别好，但自从姐姐出嫁之后，日渐疏远，在老师C身上有种找到姐姐的感觉。同时根据“焦点”治疗的理论，以来访者目前最想解决的问题为焦点，因此在制定咨询方向时，并不重点讨论“同性恋”的问题，而是把焦点放在W的焦虑上，并初步判定W对C的依恋与W的家庭功能存在一定的关联。 　　三、咨询方案 　　1.咨询目标 　　近期目标是调节W的焦虑情绪，合理看待并处理与C的关系；处理同学们的“取笑”。 　　长远目标是帮助W了解并认识依恋模式，能调节依恋模式，从而更好地处理人际关系，获得成长。 　　2.咨询方案制订 　　每周一次，每次50分钟。 ??　（1）第①次咨询：建立咨访关系，确定焦点问题。 　　（2）第②次咨询：通过合理情绪疗法，处理W的焦虑；探讨W与C的交往模式。 　　（3）第③次咨询：探讨依恋。 　　（4）第④次咨询：总结、效果评估、结束咨询。 　　四、具体咨询过程 　　整个咨询阶段可以分成三个部分。 　　开始阶段：建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段 　　咨询阶段：选择技能与策略进行心理帮助阶段 　　结束阶段：评估及终止咨询阶段 　　1.开始阶段：第1次咨询 　　心理教师以来访者为中心，充分共情，恰当自我暴露，积极建立咨访关系。 　　心理教师（以下用“X”代替）：老师之前在网络上看到你给我的留言，说你有很多话想对我说，却一直不敢说，今天你终于来找我了，你真勇敢！说明你又成长了一大步。 　　W：……（点头微笑） 　　X：那么，不知道老师能够在什么地方帮到你呢？ 　　W：（低头）老师，我有个事情不好意思说…… 　　X：（注视对方，声音轻柔）没关系，慢慢来，试试看…… 　　W：就是我的同学说我是“同性恋”。（抬头，探询地注视X） 　　X：（轻松的语气）其实还蛮有趣的，前两天也有别的年级的女孩说伙伴怀疑她是同性恋，我们当年是上了高中才知道“同性恋”这个词，看来你们现在比我们先进好多哦。呵呵…… 　　W：呵呵……（微笑起来，神情轻松很多，气氛良好，咨访关系开始建立） 　　X：（微笑）那你自己觉得呢？ 　　W：我当然知道自己不是。 　　X：嗯，我也觉得。那你现在最困扰的部分是在哪里？或者说希望老师可以在哪里帮到你？ 　　（近年来，随着信息渠道的发达和社会文化的影响，青少年很容易接触到“同性恋”“变态”等敏感词，而由于缺乏深刻的了解，很容易对号入座，造成心理冲突。事实上《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版已不再把同性恋统归入精神障碍范畴，同性恋不一定是心理异常的表现，只有由于同性的性行为导致了心理矛盾、焦虑，严重影响正常的生活和学习的，才被认为是性心理障碍。来访者并不符合同性恋的定义，只是由于同伴的舆论压力造成其存在一定的焦虑情绪，“很不好意思的事情”，会“探询”咨询师的态度，因此在处理这一点时，咨询师采用价值中立的回应，适当自我暴露，暗示来访者，“在这个年纪出现这样子的现象很正常，包括老师们也遇到过这样的事情”，积极关注来访者，对其“去病化”“去标签化”，这种轻松的正常化的态度使来访者得到极大放松，开始愿意更多地暴露自己，咨访关系得到初步建立。在这一点的处理上，咨询师如果很正式地与来访者探讨同性恋的定义、成因，甚至分析其是否真的具有同性恋倾向都是不恰当的，容易给来访