学校健康教育是促进儿童青少年性与生殖健康有效手段.docVIP

学校健康教育是促进儿童青少年性与生殖健康有效手段 　　作者简介：王书梅，复旦大学公共卫生学院副教授，博士，主要研究方向包括儿童青少年卫生、伤害预防与健康教育和健康促进。主要教授预防医学专业本科生“儿童少年卫生学”和研究生“干预规划设计与评价”课程。作为主编之一，参加教育部《系列中小学健康教育教师教学指导用书》的编写工作；作为主编出版书籍有《青春期性保健》和《社区伤害预防和安全促进理论与实践》，在中文核心期刊和SCI杂志发表论文30余篇；作为专家组成员，应邀出访多个国家并在国际会议担任主持人与特邀发言人。 　　 　　2011年4月28日，由国家统计局公布的2010年第六次全国人口普查数据显示，0~14岁人口数量为222 394 325人，占16.6%；15~59岁人口数量为939 616 410人，占70.14%。[1]虽然0~14岁人口比2000年人口普查下降6.29个百分点，但由于中国人口绝对值相当大，这个人群的数量还是相当可观。在中国，每年有大约2 000万人进入性成熟期，处于10~20岁青春发育期年龄段的青少年达到3亿以上。[2]青少年是未来劳动力市场和国家经济的脊梁。他们是否能够承担起肩上的重任，在很大程度上取决于他们是否能够健康地成长，是否能够避免对健康不利的因素，特别是有关青少年性与生殖健康方面的问题会对其一生都产生重大影响。 　　儿童青少年时期正经历着剧烈的生理、认知、情绪和社会变化。无论是在家庭、社区还是整个社会，在个体生长发育过程中，与年龄、性别、健康有关的机遇和危险同时存在，不同的处理方法会导致正面或负面截然不同的健康结局。 　　目前，儿童青少年面临的性与生殖健康方面的危害主要包括少女怀孕、感染性病与艾滋病和性暴力等，这些危害造成了非常不良的社会影响，并严重损害了儿童青少年的健康。例如，怀孕少女失去了受教育和就业的机会，未来罹患宫颈癌的风险增大,而且少女母亲产下的婴儿面临着高死亡率的风险。 　　这些危害的发生通常是由于儿童青少年不具备对信息做出判断的能力,缺乏避免危险行为的知识和技能，缺少能够被儿童青少年所接受的获取生殖健康信息服务的渠道,加之贫穷和失业等环境危险因素的存在??这些都将儿童青少年置于极度的高危状态。而且，当今社会高度发达的通讯和电子技术在某些程度上也促进了青少年危险行为的发生，如网络色情内容、电视电影中的暴力情节等。[3] 　　实际上，在儿童青少年性态度与性行为的形成过程当中，会受到外界暴露的各种各样的因素影响，例如各种媒体、同伴或是同学、父母和其他成年人等。如何辨识哪些信息是正确和科学的，这对于尚处于生长发育阶段的儿童青少年而言是非常困难且不现实的。作为正规教育机构，学校理所当然应当承担起儿童青少年性与生殖健康教育的责任。已有证据表明，促进儿童青少年性与生殖健康，学校健康教育是行之有效的重要方法之一。 　　然而，在社会上对性教育实际上还存在恐惧感，认为性教育会促进青少年的性活动，增加少女怀孕的危险，增加患性传播疾病的几率。但是，有调查研究证明综合性的学校性与生殖健康教育在青少年面临性问题时有助于他们做出健康的选择并采纳健康的性行为。美国对性教育和性病与艾滋病预防项目的评估显示，开展性教育并没有促使性行为发生率上升，没有降低年轻人初次发生性行为的年龄，没有增加性行为的频率，也没有增加性伴侣的人数。[4][5][6][7][8] 　　当然，要开展有效的学校性与生殖健康教育，必须注意下面三个问题。 　　一、学校性与生殖健康教育要体现年龄适宜性 　　学校性与生殖健康教育的年龄适宜性体现在两个方面。一是总体而言要按照学生的年龄进行分层，针对每个年龄段的学生特点所开展教育的内容、方式、重点应有所不同；二是同一年龄段学生所处的发育阶段也会有所差异，在教育过程中要考虑到这种差异性。 　　对于分年龄段的性与生殖健康教育，在教育部于2008年12月颁布的《中小学健康教育指导纲要》（以下简称《纲要》）中已有明确规定。[9]《纲要》把中小学健康教育内容分为五个领域，包括健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。《纲要》根据儿童青少年生长发育的不同阶段，把五个领域的内容依照小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级、高中年级五级水平，合理分配其中，每个水平都制定了相应的教育目标与内容。 　　鉴别在学校性健康教育中如何体现年龄适宜性是非常具有挑战性的任务。由于儿童青少年所生活的背景如社会经济、文化、家庭和社区等不同，因此，无论是个体间还是群组间，男孩和女孩在性和生殖系统的成熟，以及与批判性思考和冲动控制有关的认知能力发育的时机与顺序会有所差异。[10]正是由于儿童青少年的年龄与发育阶段不同步，导致某些生理现象的发生时间在个体间有很大差异，例如女孩的月经