护理学基础—各种注射法.ppt

* * * * * 图12-13肌内注射 * * * * * * * * * * * * * 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成15°～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液 注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 清理用物 注意事项 （1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 （5）穿刺时要沉着。 静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛 穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁 穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下 穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织 列表总结各种注射法 目的 部位 方法（消毒、刺入、拔针） 注意 皮内 皮下 肌肉 静脉 静脉输液 * * * * * * * * * * * * * * * 图12-7皮内注射 * * * * 图12-8皮下注射部位 图12-9皮下注射 * * * 左手、右手（方法） 角度、深度（方法） 注意事项 （1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。 （2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。 （3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 （4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。 肌内注射法 定 义 是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的 由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位 常用部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌 臀大肌注射法 注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位. 常用定位方法 十字定位法 联线法 髂前上棘 骶尾部 臀中肌、臀小肌 1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位 站位 上臂三角肌注射法 部位为上臂外侧，自肩峰下2 ~ 3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。 上臂三角肌注射法 ?肌内注射 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 ?肌内注射 【操作步骤】 按医嘱吸取药液→核对→取合适体位，选择注射部位→常规消毒皮肤，待干→穿刺→推药→拔针、按压→再次核对→操作后处理 方法 （1）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 执笔式 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物 角度、深度（方法） 肌内注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 ?肌内注射 【注意事项】 两种药物同时