护理学本科健康评估课件第六章--实验室检查.ppt

第六章 实验室检查 实验室检查是运用各种物理学、化学、 生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、 免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的 血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进 行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病 相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它 对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有 其独特的作用。 实验室检查与临床护理关系密切。护士 必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要 求、方法以及结果的临床意义。 第六章 实验室检查 第一节 血液检查 一、血液标本的采集 红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 血细胞比容测定（HCT） 红细胞平均指数 织网红细胞计数（毛细血管采血） 红细胞沉降率（ESR） （一）血细胞比容测定（HCT） （三）织网红细胞计数 血小板计数（PLT） 出血时间的测定（BT） 凝血时间测定（CT） 凝血酶原时间测定（PT） 活化部分凝血活酶时间（APPT） 血液检查小结： 一、血液标本采集 血液检查小结： 二、血液的一般检查（血常规） 血液检查小结： 三、你知道什么是核左移？什么是核右移 吗？ 在教材P166上去找答案吧，哪位来举个例 帮助我们记住它。 血液检查小结： 四、血液检查中我们还学了哪些检查项目？ 作业： P201 一、名词解释： 血细胞比容 出血时间 二、简述血液一般检查的项目、参考值及 临床意义。 尿液是泌尿系统排泄的废物。尿液的组 成成分及含量的变化，可反映身体的血液循 环、内分泌、肝胆功能及代谢情况，尤其能 反映泌尿系统本身的病变。因此，尿液检查 不仅是泌尿系统疾病的重要检测方法，也是 其他系统疾病常用的检查方法。 第二节 尿液检查 一、尿标本的采集与保存 选用适当容器，避免污染。 1．晨尿：即清晨起床后第一次排尿时收 集的尿液标本。特点：标本较浓缩，有形成 分结构完整，在膀胱存留时间长，激素浓度 相对高。 2．随机尿：指随时留取的尿液标本。特 点：留取方便，但易受多种因素影响。 3．计时尿： 按特定时间留取的尿标本， 如3小时尿、12小时或24小时尿。 4．中段尿：清洗外阴、消毒尿道口后以 无菌容器接留的中段尿。用于尿菌培养+药敏 试验。 尿液送检：及时送检，一般不超过半小 时，最长夏季不超过1小时，冬季不超过2 小时，必要时冰箱保存。 送检时容器上要核查注明标本种类、 留取时间、加防腐剂的种类等与送检单要求 是否相符。 尿液的物理学检查 尿液的物理学检查一般包括：尿量、颜 色、透明度、相对密度（比重）、气味等。 尿液的化学检查 常用的化学检查 2．尿三胆的检查 （主要用于三种黄疸的鉴别） 显微镜检查 尿液的显微镜检查主要观察尿液中的有 形成分，对肾和尿路疾病的诊断、鉴别分 析、病情监测和预后判断有重要意义。 正常人偶见透明管型（出现其他类型 管型均为为异常）。其它管型多见于：多 见于急慢性肾炎、泌感、肾衰等疾病。 正常尿液也可有盐类结晶析出，与饮食 及代谢有关。结晶多则有形成结石的可能。 比较有临床意义的是磺胺类结晶，如服用该 药的时候大量出现则需碱化尿液停药、大量 饮水等。 （详见教材P178图6-2-3） 尿沉渣计数 Addis尿沉渣计数 1h细胞排泄率测定 粪便主要成分有：未被消化的食物残渣、 已被消化但未被吸收的食糜、消化道分泌 物、分解产物、肠壁脱落的细胞及细菌等。 粪便检查主要目的有以下几方面： （1）判断肠道有无感染； （2）诊断卵经大便排出的寄生虫病； （3）消化道恶性肿瘤及出血的鉴别； （4）了解消化腺的功能； （5）查找肠道致病菌。 第三节 粪便检查 一、粪便标本的采集 1．标本采至自然排出或肛诊采集新鲜大便，不可混入尿液。 2．大便常规取拇指大小（5g），查虫卵时可取30g以上，以提高阳性率（漂浮集卵法等），如带有粘液、脓、血，则应取异常部分。 3．检查活体标本时，要注意保暖，如查阿米巴滋养体和细菌培养。 4．查大便隐血时要注意食物及药物因素的影响。 5．查蛲虫及卵时，在肛周用拭子取，且需及时送检。 粪便的物理学检查 粪便的