护理程序(课件).ppt

护理诊断的分类方法（了解） 字母顺序排列法 人类反应形态分类法 功能性健康形态分类法 护理诊断的陈述方式 三部分陈述 P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 排便异常（P）：便秘（S）；由生活方式改变引起 营养失调（P） ：肥胖（S） ；由于饮食过多引起 排便异常（P） ：腹泻（S） ；又消化不良引起 二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 焦虑：由于医疗诊断不明引起 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理诊断的陈述方式 一部分陈述 只有P，用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 护理诊断的陈述方式 * * 护理程序 Nursing Process 学习目标： 了解护理程序的发展史 掌握护理程序的定义和特征 掌握护理程序的五大基本步骤 第一节 护理程序概述 What is process？ What is nursing process？ 一、护理程序的发展史 1955年由Lydia Hall 首先提出 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的” 评估、计划、评价 1967年发展为 评估、计划、实施、评价、 1973年北美护理诊断协会提出 评估、诊断、计划、实施、评价 二、护理程序的定义 程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。 护理程序：（nursing process)是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 Definition of the Nursing Process An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients Assessment Diagnosis Planning Implementation Evaluation An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients Nursing Process 三、护理程序的特征 案 例 一天早晨你出门骑上自行车出门上班，途中自行车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理次问题？ 案例总结 评估：时间、自行车、路程等 诊断：可能无法按时上班 计划：打电话、求助别人等 实施： 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施 无效？等 Assessment End 护理程序的过程（案例总结） 护理程序的特点（案例总结） Systematic Each step depends on the accuracy of the previous step and influences the following step Dynamic Open Goal-oriented 护理程序的定义 护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的程序，是一种系统地解决问题的方法。它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。 护理程序与护理理论的关系 运用护理程序中涉及的理论 一般系统论 基本需要层次论 沟通理论 应激与适用理论 一般系统论是护理程序的结构框架 第二节：护理程序的应用 评估是指有组织地、系统地收集资料。 评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估的步骤包括： 收集资料 整理资料 分析资料 －step1 assessment－ Nursing process 收集资料 收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。 建立病人健康状况的基础资料 为护理科研积累资料 资料的内容 一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况 资料的来源 病人本身 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第一来源） 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症状、体征。 家庭成员或与病人有关的重要成员 其他保健人员 继往健康记录 各种实验报告 参考资料 收集资料的方法 观察 交谈 正式交谈 非正式交谈 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点） 阅读 分析整理资料 进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素 资料