有效防范医疗纠纷（岗前培训教材）.ppt

有效防范医疗纠纷 浙医一院医务科 严建华 2006.8.25 一、医疗纠纷的概念 医疗纠纷在医疗服务中不可回避的，普遍的一个问题是，只要存在医疗服务，就有医患双方矛盾而导致纠葛、争议，必须通过行政的,甚至法律的方法加以解决。医疗纠纷是当前困扰每个医院的一大难题，也是每个走上医疗岗位的医务人员都可能面临的但必须严加防范的重大问题。 医疗纠纷一般是指病人及其家属与医疗单位对诊疗护理行为、不良结果及其原因的认识不一致，引起的医患纠葛与纷争。 二、医疗纠纷的分类 医疗纠纷分为两大类： （一）医疗过失纠纷：包括医疗事故、医疗差错。 （二）非医疗过失纠纷：包括医疗意外、 并发症， 疾病自然转归。 因服务态度、医疗费用、后勤服务等方面引致的医患矛盾不属于医疗纠纷范畴，而属于医院发生的一般民事纠纷。 但也有医院管理专家从广义上把医院与患者及其家属发生的所有矛盾所致的争执统称为医患纠纷。 严重的医疗冲突、围攻打砸医院、辱骂伤害医护人员的事件已超出医疗纠纷的范畴。它扰乱了医院的正常医疗秩序，侵扰医务人员的正当权益，已构成社会治安事件或刑事案件，应依法惩处肇事者。 一旦医疗纠纷形成，都会不同程度地影响医院或科室，一是干扰医院的正常工作秩序，二是在社会上造成负面效应，三是直接经济损失造成医疗资源的无效耗费，当然对医务人员个人来说将会根据医疗纠纷造成的后果、责任大小依照《医疗事故条例》《执业医师法》等法规以及有关医疗规章给予经济的、行政的甚至法律的处罚，在行医道路上将会受到重大挫折。 因此，每个医务人员都必须增强法律意识、安全意识，严格职业操守，不断提高医疗技术水平和医疗质量，依法行医，规范行医，预防在先，才能有效地防范医疗纠纷的发生。 三、医疗纠纷的成因 1.???? 1 医源性医疗纠纷 （1）医务人员服务态度生硬，缺乏服务意识，沟通不足，解释问题不全面、不耐心造成恶性刺激，当病人对诊疗效果不满意时即转为医疗纠纷。 （2）术前谈话交待不祥，对危重病人或特殊体质病人服务不周，工作责任心不强，诊治中疏忽大意或过于自信而发生误诊误治。 （3）医疗技术不高和临床经验不足，技术操作不熟练，违反医疗规章制度和操作规程，擅离职守，延误抢救。 （4）医务人员法律意识淡漠，不遵守保护性医疗制度，医疗文书涂改或不完整，随便议论病情及预后，病人家属提出问题答复不一致等酿成医疗纠纷。 1.???? 2 非医源性医疗纠纷 （1）乱开诊断证明书或病休证明。 （2）少数患者道德品质低下，故意挑剔，刁难而引起诱发的医疗纠纷。 （3）工伤事故、伤害案件原单位转嫁成医疗纠纷。 （4）相关法律法规滞后或执法不力，使无理取闹案例增多。 三、医疗纠纷的成因 （5）患者维权意识增强，受经济利益的驱动，或因家庭矛盾转嫁等方面因素影响，患方单纯以医疗纠纷为借口谋求经济赔偿的增多。 （6）新闻媒体对医疗纠纷进行炒作，对纠纷增多起了一定作用。 （7）不廉洁行医，收受病人钱物，一旦发生不良后果，病人及家属便会萌发对医务人员不满情绪，造成医疗纠纷。 四、医疗纠纷的防范  1. 完整的病历、抢救记录 精湛的技术 运行良好的设备 严格执行医疗制度 是防范医疗纠纷的关键  （1）简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信。 （2）病历字迹要清楚，内容要全，有鉴别诊断意义的阴性症状与体征也要记录。 （3）接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制。  （4）患者有生命危险，需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险，住院的好处，介绍可供选择的诊疗方法，各种治疗方法的利弊，如果向患者或家属交待以后，仍拒绝住院或留观的，要由患者或家属签字。 （5）诊断要经得起推敲，要有回旋余地，以避免误导其他医务人员。 （6）诊断或处理存在疑问、有异议时，要及时转告上级医师或申请会诊。 （7）危重病人做CT、拍片、化验等检查要有医务人员跟随，以防不测。 （8）要向患者交待清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历上写清（如骨折复位、固定后的注意事项，复查时间等）交代清外，还要由医院留档备查。 （9）根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度，但对必需的检查及治疗项目必须写清并交代清其必要性。  （10）合理应用抗生素及其它药物，告诉患者用药中可能出现的不良反应，做到处方药在医生指导下应用。 （11）不在患者及家属面前随意评判兄弟科室的工作，不能对自己同事的工作任意评头论足。 （12）尊重患者的隐私