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1150例动物咬伤者未发生狂犬病护理分析 　　摘要：目的：探讨动物咬伤者后预防狂犬病发生的正确的护理措施。方法：对1150例动物咬伤者实施了一般的伤口处理、疫苗接种、心理护理、饮食护理等护理措施，观察狂犬病的发生情况。结果：1150例动物咬伤者中没有一例发生狂犬病。结论：对动物咬伤者实施正确而且规范的护理处置是预防狂犬病发作的重要手段。 　　关键词：动物咬伤者 狂犬病 护理分析 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0141-01 　　 　　狂犬病是由狂犬病毒所致的人和动物都可能罹患的急性传染病，狂犬病一旦发生，因为临床上还没有非常有效的治疗手段，死亡率几乎可以接近100%，是目前世界上死亡率最高的一种疾病［1］。近几年，由于养狗及家养宠物的数量逐渐增多还有对犬和猫等宠物的管理还不够严格，而且我们国家对防治狂犬病的知识普及还不够，导致我国这五年来狂犬病的发病率连续上升。根据卫生部的相关资料统计，直至2003年因狂犬病而死的病死率已经位居其他传染病的首位［2］。为了研究护理处置在预防狂犬病发生中的重要作用，我们对这些年在使动物咬伤者不发生狂犬病的护理经验做了相应的总结，现将相应的护理分析概括如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。 　　2006年至2011年7月来我院接种门诊就诊的1150例动物咬伤者，1150例动物咬伤者中男性610例，女性540例；各年龄组均有，年龄最小的4岁，最大的76岁，高发的年龄组为65岁以上和18岁以下，共占70%。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 伤口处理。 　　对伤口进行及时彻底的清洗是预防狂犬病发生的重要手段。被动物咬伤后，不管多小多浅的伤口，都有感染狂犬病的可能性，同时也可能被破伤风病毒感染，而且伤口容易化脓，为了预防感染且减少对毒物的吸收必须做到以下的处理：第一，立即挤压伤口将带毒液的污血排出体外或者可以用火罐将污血拔出，但是绝对不可以用嘴去接触污血，否则容易发生第二次感染；第二，用1%的新洁乐或者20%的肥皂水对伤口进行彻底的清洗，再用清水洗净，而且清洗时间不得少于15 min，接着用2%-3%的碘酒或者75%的酒精对伤口局部进??消毒；第三，局部的伤口原则上是不需要缝合、包扎的，也不需要涂抹软膏和粉剂，这样有利于伤口的排毒。对于伤及大血管的重症患者则需要严密监测伤口的出血以及局部的血液循环和感觉等情况。同时严密监测生命体征的变化（包括患者的意识、脉搏、呼吸、体温、贫血征象、血压、尿量、用药以及吸氧等），并做好详尽的观察记录，同时进行对症处理。若伤到大血管，在包扎缝合的时候，需要以不影响引流，且必须保证充分的清洗和消毒，在伤口的底部和周围用狂犬病的免疫血清或者免疫球蛋白做浸润注射，经过以上的处理后就可以进行稀疏缝合了；第四，如果四肢肿胀可以将患肢抬高，在进行每项护理和治疗时，必须保证动作轻柔、准确，以防止粗暴的动作加重或者引起患者的疼痛，同时要注意预防细菌及破伤风的感染，必要时可以加用抗生素和破伤风毒素。 　　1.2.2 疫苗接种。 　　狂犬病疫苗含有一定的灭活的狂犬病病毒，可以刺激人体产生抵抗狂犬病病毒的免疫力从而达到预防狂犬病的目的。而且狂犬病疫苗可用于任何人群，包括妊娠期、哺乳期的女性、新生儿、婴儿、儿童、老年人以及同时患有其他疾病的病人等都可以接种狂犬病疫苗。同时不管伤人的动物是不是狂犬病动物，都应该尽早接种狂犬病疫苗。 　　对于狂犬病疫苗的接种，每次接种都要变换部位，将疫苗充分的摇匀且需要缓慢的注射，可以防止发生局部的注射反应。为了预防动物咬伤者忘记接种的日期，护理人员可以在留存的接种记录单上记下病人的联系方式，督促伤者将疫苗的接种全程足量按时完成。我们在1150例动物咬伤者的接种过程当中没有一例漏种现象出现。 　　1.2.3 心理护理。 　　有许多患者因为知识的缺乏，对狂犬病的认识还不够加之对经济问题的担心，容易产生情绪焦虑和恐惧心态，产生情绪焦虑者占67.4%，因为在近年来狂犬病例逐年上升，而且死亡率较高，使人们在被咬伤后产生明显的恐惧感，致使患者精神不振，心跳加速，食欲不振，睡眠不好者占41.8%［3］。针对这种心理方面的障碍，我们需要及时介绍狂犬病疫苗的防治知识，加强患者对狂犬病疫苗的正确认识，将患者的顾虑情绪彻底的消除。使患者以最好的心理状态来接受和配合治疗，以取得最好的疗效。 　　1.2.4 饮食护理。 　　患者在免疫接种期间，应该清淡饮食，不能喝浓茶、咖啡、酒等具有刺激性的食物以及免疫抑制剂等药物以预防影响免疫应答或者引起注射反应，同时向患者解释影响免疫应答的后果，使患者自觉接受合理的饮食。 　　另外，我们还加强了狂犬病相关知识的宣教，用通俗易懂的话语向病人的家属说明狂犬病