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HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测临床意义

HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测临床意义   [摘要] 目的 探讨HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测的临床意义。 方法 收集我院HCV感染及其与HBV重叠患者血清标本共179例,分为慢性丙型肝炎组(n = 101)、肝硬化组(n = 45)和肝癌组(n = 33)。采用ELISA法检测血清抗HCV,用荧光定量PCR检测HCV RNA;对重叠感染HCV和HBV的31例患者同时检测HBV DNA。 结果 179例患者抗HCV的总阳性率为97.8%,高于HCV RNA的阳性率(69.8%)(P < 0.01)。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率分别为82.2%和84.8%,高于慢性丙型肝炎组阳性率64.4%(P < 0.05)。HCV与HBV重叠感染组的HCV RNA的阳性率为48.4%,低于单纯HCV感染组的HCV RNA阳性率(71.6%)(P < 0.05)。HCV与HBV重叠感染患者的HBV DNA阳性率为35.5%,也显著低于单纯HBV感染患者阳性率(76.7%)(P < 0.01)。HCV RNA阳性组ALT异常率(60.8%)高于HCV RNA阴性组(35.2%)(P < 0.05)。 结论 对HCV感染相关的不同疾病患者联合检测抗HCV、HCV RNA和ALT,对于HCV和HBV重叠感染者同时检测HBV DNA,有利于疾病的明确诊断、病情观察及预后判断。   [关键词] 丙型肝炎病毒;HCV RNA;抗HCV;临床意义   [中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)05(a)-0084-02   丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,也可经性传播和母婴垂直传播,在医院感染中经输血传播是常见原因之一[1],其病原体为丙型肝炎病毒(HCV),属于RNA病毒。丙型肝炎慢性化率高达80%[2],HCV慢性持续感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可进一步发展为肝硬化甚至肝细胞癌。HCV相关疾病传统的实验室检测指标为抗HCV的检测。随着分子生物学技术在临床中的推广应用,HCV RNA检测已成为实验室的常用指标,在判断丙型肝炎病毒复制与否及病情严重程度方面具有重要价值。本研究探讨了HCV相关疾病和不同感染类型中HCV RNA检测的临床意义。   1 材料与方法   1.1 标本来源   血清标本共179份,来自于2008年6月~2011年11月本院门诊及住院患者,均确诊为HCV感染。所有标本均为空腹静脉采血。其中男96例,年龄24~79岁;女83例,年龄18~77岁,包括慢性丙型肝炎101例(其中20例合并HBV感染),肝硬化45例(其中7例合并HBV感染),肝癌33例(其中4例合并HBV感染),共有31例HBV和HCV重叠感染者。同时,以60例单纯HBV感染的血清作为对照,检测HBV DNA病毒载量。   1.2 仪器、试剂及方法   1.2.1 仪器 ELX-800型酶标仪(美国BIO-TEK)、实时荧光定量基因扩增仪FTC-2000型(上海枫岭生物技术有限公司)。   1.2.2 试剂 抗HCV 检测试剂盒[英科新创(厦门)科技有限公司]、HCV RNA和HBV-DNA荧光定量检测试剂盒(深圳市匹基生物工程股份有限公司)。   1.2.3 方法 抗HCV检测采用ELISA法,严格按照试剂盒说明书操作,S/CO≥1.0判为阳性。HCV RNA和HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR检测法,严格按照试剂盒说明书操作。病毒载量≥1.0×103 copies/mL判为阳性。   1.3 统计学方法   采用SPSS 11.0统计软件处理数据,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 不同HCV感染疾病患者抗HCV和HCV RNA的阳性率   179例HCV感染者抗HCV的总阳性率为97.8%,显著高于HCV RNA的阳性率(69.8%)(P < 0.01)。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率分别为82.2%和84.8%,高于慢性丙型肝炎组的阳性率(64.4%)(P < 0.05)。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.95,P > 0.05)。见表1。   2.2 不同HCV感染类型患者相关指标检测结果   以60例单纯HBV感染者作为对照组。HCV与HBV重叠感染组HCV RNA的阳性率为48.4%,显著低于单纯HCV感染组的HCV RNA阳性率(71.6%)(P < 0.05)。HCV与HBV重叠感染组的HBV DNA阳性率为35.3%,也显著低于单纯HBV感染组的阳性率(76.7%)(P < 0.01)。见表2。   2.

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