检验流程和检验标本采集要求—浙江省台州医院.ppt

检验流程和 检验标本质量保证 检验科 沈 波 门诊检验流程 病区检验流程 急诊检验流程 ?? ? 获取检验报告几种方式 自助打印机 病区报告打印 网络报告查询： HTTP：//LIS.TZHOSPITAL.NET 门诊检验流程 门诊检验流程 检验科各部门 申请到检验流程 门诊、住院、急诊、体检检验申请 以病区检验申请为例： 医生医嘱与提交 医生医嘱与提交 医技项目提交（护士站到LIS） 医技项目提交（护士站到LIS） 检验组合项目查询 条形码打印 护士站标本确认 护士站标本确认 检验科标本接收 标本退回 标本退回处理 退回标本条形码处理 退回标本条形码处理 护士站检验医嘱撤消 护士站医嘱取消（重要） 退回标本查询 标本全程监控（条形码管理查看标本状态） 危急值报告系统 检验标本质量保证 检验报告与病情不吻合? 病人病情变化? 检验科误差或差错? 标本问题(病人准备、采集、运送、储存）？ 目前无法解释原因? 标本问题的特点 责任难确定性 从病人准备、标本采集直至分析前标本处理每一个环节发生问题，都可能影响到标本质量，甚至标本容器也可能影响到标本质量，而追查原因及责任往往存在困难。 肉眼观察到的问题有多少？ 肉眼观察到的问题有多少？ 肉眼观察到的问题有多少？ 肉眼观察到的问题有多少？ 病人信息核对问题 先贴条形码 核对信息，不能叫“**”床、“***”，神志清醒的应该让他自己说，神志不清的通过家属或腕带等办法识别，并与试管上信息核对 血型与血交叉必须两次抽血 不能根据床号抽血 静脉穿刺程序 标本混匀方式 部分检验指标的昼夜变化 妊娠期主要血浆变化指标及其机制 刺激物和成瘾性药物对一些血浆检验指标的影响 注意事项 所有标本加盖密封，避免倒出，污染，量不够，外套塑料袋，口扎好 所有标本竖着运送，不能随意颠倒、震荡 及时送检，特别微生物、血气、急诊等标本 检验标本送出前必须确认 安排固定岗位定时监控检验标本接收和传递，发现问题及时与相关部门联系，及时解决 及时处理不合格标本 小 结 保证检验标本质量和标本安全需要我们高度的责任心和专业知识，影响检验结果的因素很多，需要我们不断探索和学习 分析前总变异：运动、饮食、妊娠等生物变异、采样时间、采样姿势、抗凝剂种类和比例、稳定剂、输液、止血带、采血顺序、溶血、脂血、药物、标本运送等环节 注重每一环节，进一步提高检验标本质量 护士培训检验流程和标本质量保证题目 病区有一病人要做生化检验，护士抽完血，及时叫护送队送生化室检验 病区病人检验报告由检验科检测完成后派人送来 病区检验标本护送队送出前必须逐一确认，否则整个流程将无法监控 检验科不合格标本退回后护士及时确认，并把医嘱删除就可以了 病区检验标本确认送出后，应及时对标本进行全程监控，避免不及时或丢失 血液标本采集应该用条形码上规定的试管就可以，不用考虑采集顺序 为了减少病人痛苦，抽血可以在输液处进行操作，对检验结果影响不大 为了减轻病人痛苦，做血型和血交叉可以一次抽血，分送两处检验 细菌培养标本采样时要无菌操作，采集病变部分标本并及时送检 为了标本安全，防止生物污染，所有标本必须放在带盖的、不破损的容器中并且及时监控 护士培训检验流程和标本质量保证题目 护士培训检验流程和标本质量保证题目 病区有一病人要做生化检验，护士抽完血，及时叫护送队送生化室检验（╳）（集中接收，不用送达各室） 病区病人检验报告由检验科检测完成后派人送来（╳）（自助打印） 病区检验标本护送队送出前必须逐一确认，否则整个流程将无法监控（ √ ） 检验科不合格标本退回后护士及时确认，并把医嘱删除就可以了（╳）（必须重新留取标本，重新处理） 病区检验标本确认送出后，应及时对标本进行全程监控，避免不及时或丢失（ √ ） 血液标本采集应该用条形码上规定的试管就可以，不用考虑采集顺序（╳）（按血培养、血清管、血凝管、血常规管等顺序） 为了减少病人痛苦，抽血可以在输液处进行操作，对检验结果影响不大（╳） 为了减轻病人痛苦，做血型和血交叉可以一次抽血，分送两处检验（╳）（必须两次、两人核对病人信息并分别采集血液） 细菌培养标本采样时要无菌操作，采集病变部分标本并及时送检（ √ ） 为了标本安全，防止生物污染，所有标本必须放在带盖的、不破损的容器中并且及时监控（ √ ） 有时临床采标本时往往会忽略输液对检验结果的影响。 绝对不允许直接从临近输液位置采血，应从对侧手臂采血。从正在输葡萄糖的手臂，葡萄糖值会异常升高，接受脂肪乳输注的患者，必须在八小时后才可采血。接受富含碳水化合物溶液或氨基酸及蛋白水解物或电解质输注的患者，必须等输液停止后1h方可采血