中药白及提取物介入治疗肺外淋巴结核实验性研究.docVIP

中药白及提取物介入治疗肺外淋巴结核实验性研究 　　摘 要 目的：探讨中药白及凝胶介入治疗肺外淋巴结结核的可行性及临床疗效。方法：对30例肺外淋巴结核患者行体外抑菌试验、白及凝胶制备和白及抗痨凝胶配置等介入治疗的临床资料进行了回顾性分析。结果：在白及粉中加入不同比例的泛影葡胺及生理盐水，制成不同黏度的凝胶体，可提高治疗肺外淋巴结核药物浓度，有效杀死和抑制耐药结核杆菌的生长，差异有非常显著性意义(P＜0?01)。结论：白及凝胶介入治疗肺外淋巴结核，不仅可弥补局部药物不足，而且还具有局部药物浓度高、作用时间长、毒副反应轻等优点。 　　关键词 白及提取物 白及抗痨凝胶 肺外淋巴结核 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.003 　　 　　Abstract Objective:Explore Chinese white gelatin pulmonary lymph node tuberculosis treatment feasibility and clinical efficacy.Methods:Outside lymphatic system of patients with pulmonary antibacterial anti-TB test white gelatin treatment data were retrospectively analyzed.Results:white powder with meglumine and saline,gel made of different viscosity can improve pulmonary lymphatic drug concentration,killing Mycobacterium tuberculosis.Conclusion:White and gelatin pulmonary lymphatic therapy,with a high drug concentration,long duration of action,side effects and other advantages of light. 　　Key Words White and extract;White and anti-TB gel;Pulmonary lymphatic 　　 　　 淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，以颈部淋巴结核最常见，约占80%，且该病极易化脓感染并形成久治不愈的窦道或皮肤坏死等并发症［1］。据药理研究证实，中药白及具有消肿生肌、抗炎及止血作用［2］，曾被广泛用于肝动脉栓塞治疗和肝癌及作为代血浆静脉使用。我院采用中药白及提取物作为抗痨药递送载体介入治疗肺外淋巴结核，收到了满意效果，现报告如下。 　　 资料与方法 　　 材料：①体外抑菌试验：筛选出临床培养的耐药菌株30例，按结核病诊断细菌学规程接种到改良罗氏培养基中做培养和药敏，观察菌落生长情况，并应用H37Rv敏感菌株进行质控监测［3］。②载体材料：将中药白及茎块采用水提醇沉法，得到一种白色无味的白及粉末，可溶于水而形成黏性胶状液，不干涸、不液化，也不???于乙醇或丙酮等有机溶液。其蒸馏水溶液pH值5?5～6?5；2%胶浆溶液按药典测定相对密度1?01，黏度9?1mm2/秒(25oc)。该药无毒性，具有收敛止血、消肿生肌之功效。 　　 白及凝胶的制备：取白及胶粉1000mg加入不同比例的泛影葡胺及生理盐水12ml静置12小时，得到15ml褐黄色凝胶状物，能在X线下显影。黏度控制在手推压力下可通过18G穿刺针或5F造影导管，经湿热灭菌法121℃在15分钟高温高压灭菌冷却后静置，制成白及凝胶，然后在白及凝胶中再加入适量抗痨药物(SM 50mg/ml；INH 18mg/ml；RFP 24mg/ml；PZA 40mg/ml)制成白及抗痨凝胶，得到符合要求的介入白及抗痨凝胶。 　　 介入治疗方法：将我院2009年3月～2011年2月收治的肺外淋巴结核患者60例随机分为口服药物组和实验浓度组各30例。口服药物组男19例，女11例，年龄5～72岁，采用3HRZE/6HR短程标准化学疗法治疗。实验浓度组男16例，女14例，年龄8～79岁，则采用白及抗痨凝胶在X线下通过造影进行介入治疗(链霉素过敏者禁用)。观察两组用药后的疗效。 　　 胶浆流速试验：将25ml滴定管(口径0?2cm)垂直固定于滴定架上，分别将浓度为0?1%、0?5%和1%的白及胶浆25ml在室温下自然通过滴定管，准确记录所需时间。 　　 无菌试验：按2010年版中国药典规定的无菌检查法，将制备的凝胶样品分别进行硫乙醇酸盐流体培养基和改良马丁培养基接种培养，并以金黄色