中西医结合非手术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效.docVIP

中西医结合非手术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效 　　[摘要] 目的 观察中西医结合非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。 方法 选取104例年龄＞60岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者并随机分为两组，52例患者采用常规手术治疗作为对照组，52例患者采用中医骨伤传统之复位、固定、药物、练功等四大疗法为主的中西医结合非手术疗法治疗作为观察组，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组患者死亡1例（1.92%），对照组死亡2例（3.84%），两组患者均获随访1年，观察组治疗总有效率为82.69%，对照组治疗总有效率为86.54%，两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组卧床时间为（11.5±2.8）d，对照组卧床时间为（9.8±3.0）d，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组并发症发生率为3.84%，对照组并发症发生率为17.31%，两组比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 股骨粗隆间骨折；老年患者；中西医结合 　　[中图分类号] R683.420 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0118-03 　　股骨粗隆间骨折是临床上一种常见的老年人骨折，占全身骨折的3％～4％，随着我国人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折发病率有明显增加趋势。老年患者由于各器官功能退化及合并基础疾病多，对手术耐受性差[1]，而传统的保守治疗患者卧床时间长，功能恢复差，而且易出现髋内翻下肢外旋和短缩等并发症。我科自2005年1月~2010年12月对52例股骨粗隆间骨折患者采用中西医结合非手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我科2005年1月~2010年12月收治的104例股骨粗隆间骨折患者，其中，男51例，女53例；年龄63～78岁，平均（71.2±6.3）岁；致伤原因：摔伤58例，交通事故伤26例，其他原因20例；均为单侧患肢骨折，其中左侧45例，右侧59例，合并其他部位骨折12例；骨折EvanS分型：Ⅰ型26例，Ⅱ型34例，Ⅲ30例，Ⅲ型14例；基础疾病：高血压65例，冠心病38例，糖尿病32例，呼吸系统疾病40例。将104例患者随机分为两组，52例中西医结合非手术治疗作为观察组，52例采用手术治疗作为对照组，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者在全麻或连续硬膜外麻醉下，取仰卧位，采用髋外侧入路，手术在X线监测下进行，采用动力髋螺钉（DHS）内固定，或者取健侧卧位，采用髋部外侧或后外侧切口入路行人工骰骨头置换术。观察组患者采用中西医结合治疗，具体方法如下：①复位与固定：采用皮肤牵引，牵引重量为6～8 kg，牵引1～2周，待床边X线片检查结果显示骨折短缩畸形纠正后，继续维持牵引，制动固定患肢，同时采用中医手法进行复位，X线片检查提示骨折部位有明显骨痂生长方可将牵引固定撤除[2]。②药物治疗：按中医的辨证论对患者采用全身和局部相结合的治疗方法，在伤后早期采用全身治疗早期选活血化瘀、消肿止痛的方剂进行全身治疗，伤后中期采用续筋接骨的方剂进行全身治疗，伤后恢复期采用补肝益肾，壮筋强骨的方剂进行全身治疗[3]。局部采用金黄膏外敷。③练功疗法：患者有伤后早期及中期采用皮肤牵引治疗后可行股四头肌舒缩运动，主动活动骨折远端足关节和踝关节，被动活动膝关节，后期可在床上行膝关节屈伸运动、髋关节屈伸运动，病情许可情况下可在床边练习下肢活动，伤后至少3个月可下床，练习站立和行走。 　　1.3 观察指标 　　观察两组临床疗效及并发症发生情况。 　　1.4 疗效评判标准 　　优：髋关节疼痛消失，可正常活动，生活能自理。良：髋关节轻度疼痛，活动正常或基本恢复正常，生活自理尚可。可：髋关节中度疼痛，活动受限，中度疼痛，生活不能完全自理，需有人照料影响生活。差：髋关节疼痛剧烈，活动严重受限，生活不能自理。总有效=优+良。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 　　本组研究中的观察组患者笔者根据中医辨证论治理论，均采用“标本同治”，既治疗骨折损伤的局部即治标，又采用全身治疗减少局部骨折损伤给患者全身带来的影响即治本。股骨粗隆间骨折治疗的目的在于尽早采取内固定或外固定措施以尽快恢复骨折的稳定性，使患者髋关节功能得以很快恢复。本组观察组患者笔者均采用皮肤牵引治疗1~2周，以固定骨折部位，使其得到良好复位，而且在牵引期间笔者配合床边X线检查，以调节牵引重量。另外，中医认为老年患者由于肝肾不足，气血两亏，都有不同程度原发性骨质疏松，因而易发生股