临床护理工作中常见缺陷与对策.docVIP

临床护理工作中常见缺陷与对策 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0421-02 　　护理工作是一门实践性、连续性、责任心极强的工作，在护理工作的各个环节中不可避免地存在着一些缺陷。护理缺陷是护理工作中客观存在的现象，其存在是不以人的主观意识而改变的。疾病在不断的变化和发展，人类对疾病的认识也永远不会终结。由于护理工作中大量实际操作的不统一性，病人的病情错综复杂、疾病的发生发展规律的变化，护理人员的素质、经验、思维方式及操作水平的差异，每个护士在各个工作时期的身心状况不同等等，决定了护理工作将伴随着各种各样的缺陷。如同每个医生不可能是终生不误诊的“神医”，每一位护士也不可能在其护理生涯不发生任何缺陷，但在护理工作重要尽力去防范。下面谈的缺陷不仅仅是合理差错，还包括病情观察，处置不当等给病人带来负面影响的隐性缺陷。 　　1 技术操作不熟练 　　护理技术操作，不及涉及到专业知识掌握的程度，更重要是涉及到护士实际操作的熟练程度。如有一术前男病人需要需留置气囊导尿管，由于操作护士对此项操作技术掌握程序不够，尿管插入未达到一定的深度就注入生理盐水于气囊，气囊压迫尿道而出血。留置气囊尿管时，插入的深度要比留置一般导尿管长5cm以上，见尿流出，在进1cm，注入生理盐水于气囊后，把尿管往外轻拉，当拉倒有阻力时即可。因此，护士在操作中总结经验，吸取教训，熟练掌握操作技能。作为护理管理者，要有计划的组织护士业务学习，反复训练专业技术操作，精益求精，才能有效地减少操作中出现的缺陷。 　　2 病情观察不全面 　　有的护士只是机械的按照医嘱行事，不能发现问题、提出问题，缺乏自信和独立观察、思考的习惯，在疾病的观察中，显出了强烈的依赖性和盲目性。尿潴留清醒患者尿不能排出，会向医护人员诉说；而对部分受精神症状支配述说不清或恍惚、昏迷病人，出现尿潴留，膀胱高度充盈，致病人出现烦躁，使用镇静剂后果不佳，但忽略了神志不清的尿潴留病人，也是致使病人烦躁的原因之一。所以护士在护理病人的过程中，要采取预见性护理，也就是病人的症状未显现前，护士能直觉和遇见这种症状的发生，并针对这种预见性，采取主动有效的护理，对此类病人，还需要我们仔细的观察或查体才能发现，了解膀胱充盈程度，记尿量，是病人的留置尿管保持通畅。 　　3 查对不认真 　　护理查对制度不但是防止医疗差错发生的手段，也是护理人员在实践中的经验总结。在临床护理工作中，由于部分护士责任心不强，未执行查对制度而造成医疗差错事故的发生。如患儿8个月，诊断为荨麻疹，医生开处方为VitB12250üg,地塞米松20mg、肌肉注射。药房工作人员把地塞米松错拿为阿托品1mg，注射单正确。当班护士为进行认真检查，给患儿肌注VitB12250üg，阿托品1mg，约半小时后患儿出现面色及全身潮红、烦躁、心率增快等阿托品中毒反应，随即进行抢救治疗而脱险。用药看来很简单，稍有疏忽，即可酿成大错，所以这就要求护士认真执行查对制度，规范工作习惯，培养和加强责任心，按照操作规程办事，从而减少及杜绝医疗事故的发生。 　　4 交接班衔接不全 　　护理交接班是病区每天必须做的工作，是加强护理工作的连续性和继承性，保证病人的治疗及护理工作的不间断的必要措施。在护理工作中，由于部分护士交接班不认真，如，患儿2岁，发热待查而就诊，临时下班时入院，医生开医嘱做青霉素皮试，当班护士做好皮试未向下班护士交待作皮试的时间，患儿母亲来请护士看皮试结果，但观察时间超时时，只好重做皮试，患儿哭闹，不愿做，致使患儿母亲不太满意，经再三解释才算平息，这是由于不认真交接班，增加了本来可以避免的痛苦。因此，护士要做好对病人24小时不间断的治疗护理，必须建立完整系统而有效的科学护理管理制度，坚持交接班制度，才能使各班工作互相衔接、循序进行。 　　5 标本采集不认真 　　采集标本是临床上常做的工作，如果不认真，常常会影响疾病诊断与治疗，有的甚至给病人痛苦。如一位脑出血病人，由于急诊住院即抽血进行生化检查，血钾高达12.58mmol/I,血糖高达47.37mmol/L钠，氯蛋白显著降低。检验科对此标本可疑，经再次复查，结果同前。考虑血糖及血钾不会如此之高，于是，想到标本采集可能有问题。通知科室采集血标本送检，结果血糖、钾、纳、氯大致正常。经调查了解到，病人就真实病情重，护士匆忙从静脉输液侧的肘部静脉抽取的。当时静脉滴注10%GS500ml+1.5gkcl,从输液侧静脉采取的血标本，自然糖和钾的浓度高，所以说合理工作是一项细致而严谨的工作，容不得半点马虎和大意。因此，在采集血标本时，应采取正确的采集方法，决不允许在输液同侧肢体采集血标本。 　　6 无护理记录 　　护理记录是病人获得救治的真实记录，是病人病情演化的反应，是评价