临床护理路径在36例重度脑损伤患儿中应用分析.docVIP

临床护理路径在36例重度脑损伤患儿中应用分析 　　[摘要] 目的 观察临床护理路径在重度脑损伤患儿中的应用，提高护理质量，减少脑损伤后遗症的发生。 方法 总结并分析36例重度脑损伤患儿临床护理路径图和早期护理干预健康教育资料。 结果 除因转院和放弃治疗的2例外，其余34例重度脑损伤患儿的病情发展均在护理路径范围得到迅速控制，康复效果良好。 结论 临床护理路径的实施规范了护理服务的流程，提高了重度脑损伤患儿的护理质量和护理技术，促进了重度脑损伤患儿神经系统的康复。 　　[关键词] 脑损伤；临床护理；神经康复；护理路径 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0110-02 　　临床护理路径是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是针对特定的患者群体在住院期间给予的护理模式，护理路径是以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、临床检查、治疗方法、护理措施、出院指导等护理手段为纵轴的日程计划表，使患者能够获得最佳的护理服务，减少患者康复的延迟、并发症的发生和资源的浪费，带来良好的经济效益及社会效益，因而在医院中可得以广泛的应用[1]。本科2010年1月～2011年12月把临床护理路径应用在重度脑损伤患儿的全程护理工作中，取得了明显效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2010年1月～2011年12月海南省海口市秀英区海秀卫生院收治的36例重度脑损伤患儿，男21例，女15例；年龄3个月～11岁，平均5.6岁。病毒性脑炎5例，肺炎支原体感染后急性播散性脑脊髓炎15例，手足口病脑炎12例，一氧化碳中毒1例，药物中毒1例，电击伤1例，晚发维生素K缺乏1例。病例选择标准：病毒性脑炎、肺炎支原体感染后急性播散性脑脊髓炎、手足口病脑炎、一氧化碳中毒、药物中毒、电击伤或晚发维生素K缺乏所造成的重度脑损伤患儿。排除病例：复合伤或开放性创伤造成的儿童重度脑损伤；有肝病史或血液病史等的患儿。 　　1.2 方法 　　构建临床护理路径组织管理体系：为了使临床护理路径得以顺利实施，需要构建实施临床护理路径管理的体系，组建科室临床护理路径小组，明确护理人员的工作职责。组织??室护理人员参与临床护理路径的学习以及护理路径的应用和特点，了解实施临床护理路径的目的、作用及意义。学习有关脑损伤的专业护理知识。 　　根据患者发病的特点、病情轻重、治疗规划、护理方案等制定健康教育路径（表1）和临床护理路径（表2），要求护士严格按照要求和规定对患儿实施护理，由护士长、质控组长、责任护士对护理质量进行监督检查和评价。 　　2 结果 　　36例重度脑损伤患儿中后遗症根据损伤情况不一，除因转院和放弃治疗的2例外，其余患儿的病情发展均在护理路径范围得到迅速控制，康复效果良好。 　　所有患儿中无压疮、足下垂、结膜炎、坠积性肺炎等并发症发生，肢体、语言等康复训练效果显著，把后遗症减少到最小，出院时对每位患儿家长发放护理服务满意度调查表，满意率为100%。出院后家长定期返院复诊率高。 　　3 讨论 　　3.1 临床护理路径的实施规范了护理服务流程 　　临床护理路径的制定，明确了疾病的护理程序和护理目标，使护士特别是年轻护士便于操作，保证护理质量的连续性。培养工作主动性和自觉性，使护理工程不再是盲目执行医嘱，而是有计划有条理地进行。使护理工作能够全面准确地观察病情，及早发现病情的变化，采取相应护理措施，减少并发症，杜绝护理差错的发生。对脑损伤危重患儿（昏迷、躁动、上机患儿等）预防并发症，促进康复的护理措施进行统一指导与规范，避免因护士临床经验不足、认知不同而造成大小不等的护理缺陷，增加患儿痛苦。 　　3.2 临床护理路径的实施提高了危重患儿护理质量 　　重度脑损伤患儿临床护理路径内容的制定，指导护士按疾病护理标准完成护理工作，指导护士观察病情及各项观察指标，巡视病房的注意事项。与家长沟通、宣教的内容、技巧给予指点，取得家长的配合与信任，给家长树立坚定治疗的信心，减少并发症的发生，提高危重患儿的护理质量，促进护患关系。 　　3.3 临床护理路径的实施提高了危重患儿护理技术 　　重度脑损伤患儿临床护理路径内容中根据患儿入院-住院-出院中病情轻重的不同，治疗时期的不同，对抢救、护理技术给予明确规定，使护士在操作中有章可循，对患儿实施科学、规范的护理，减少了上机患儿的感染，杜绝坠积性肺炎的发生，使患儿皮肤完好无损等，提高了抢救成功率[2-3]。在护理过程中也使大家积累了丰富的临床经验，使年轻护士成长更快，对危重患儿的抢救和护理充满信心。 　　3.4 临床护理路径的实施促进了重度脑损伤患儿神经系统的康复 　　重度脑损伤患儿感染急性期树立家长及患儿战胜疾病的信心；恢复期病情稳定后根据神经系统评估