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以医患关系为视角探析我国医疗损害赔偿制度完善 　　摘要：医患关系的实质是“利益共同体”。两者关系互相依存，但也容易造成矛盾的升级。由于我国医疗体制法律相关机制的不合理，一旦造成医疗事故，极易发生医患双方在诉求方面，犹为会产生经济利益上的对立，成为影响医患关系的根本原因。本文以医患关系为视角进行分析和探讨我国医疗损害赔偿制度的问题以及亟待完善的方面。 　　关键词：医患关系；医疗损害；赔偿制度 　　【中图分类号】D923.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0388-02 　　1医患关系的概述与解读 　　近年来，随着我国经济社会的快速发展，价值观日趋多元化，医患关系成为社会复杂矛盾的“寒暑表”。当前我国医患关系是否健康和谐，不仅直接影响医务人员的工作态度和工作效率，而且直接影响患者的健康与安全，并对医学技术进步产生间接影响，而特别是一旦发生医疗事故，双方矛盾的不可逆转性一定程度而言甚至影响社会的稳定与和谐。当前社会广泛频发的让人头疼的医疗纠纷，就是我国目前医患关系复杂性的最佳生动的写照。 　　维护医患这对利益共同体的良好关系，需要医患双方的共同努力，而医疗体制以及相关法律依据和医疗机制的缺陷是影响医患和谐的根本因素之一。 　　目前，我国的医患关系如同其他社会人际关系一样，存在一定的不协调是正常的，但在一些地方出现严重的医患关系紧张，甚至发生医患冲突，则有着复杂的经济和社会根源。 　　医疗服务提供能力与人民群众日益增长的健康需要之间存在矛盾。长期以来，我国医疗卫生资源配置不合理，基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件不能满足群众的基本就医需要，造成了群众看病纷纷涌向城市大医院。患者的无序流动造成城市大医院超负荷运转，普遍存在着“挂号、交费和检查排长队，看病只要五分钟”的现象，在大城市的大医院更是如此，看病的不方便引发多数患者的不满和抱怨；同时，医生在一天内要看几十个病人，必须尽快做出检查、诊断和治疗，他们忙得甚至连上厕所的时间都没有，更没有时间向病人作耐心的解释。医生在任务重、压力大的情况下，容易发???对患者的沟通解释工作做不到位的问题，导致医患之间的误解和矛盾，这常常是影响医患关系最直接的“导火索”。 　　2医疗机构公益性与体制矛盾 　　医疗机构的公益性要求与管理体制和运行机制之间存在矛盾。现代医学是集科学、工程技术、人文关怀于一体的复合学科。其复杂性决定了医患信息不对称的必然性，这种情况在其他诸多行业亦存在。新中国成立初期，在医疗事业作为纯粹公益性事业的背景下，医生的工资待遇等得到了有效的保障，能够全身心投入到救治患者的工作中，因此受到患者的普遍尊重。但是近几年来，由于我国财政逐渐对医疗机构的投入减少，加之医疗服务价格偏低，而医院建设和运行费用逐年升高，这些主体的支出又主要靠医疗服务创收来进行解决，这使得医院逐步背离了“公益性的目标”，出现了逐利倾向，医疗服务逐渐被赋予了一定的消费和市场色彩，其最最界的结果就是加重了患者的经济负担，导致患者对医生和医院产生了不信任。因此，医疗体制机制的不合理，造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立，成为影响医患关系的根本原因。 　　医疗保障制度的发展与人民群众的经济承受力之间存在矛盾。随着医学的发展，其挽救生命的能力显著提高，同时，治疗疾病的成本也快速攀升，疾病造成的经济风险是绝大多数社会成员无法单独承担的，因而就有了社会保障制度的诞生，其形式可不同，补需方或补供方或兼补，但宗旨一致，都是保证群众看得起病、付得起费。目前，我国基本医疗保障体系尚不健全，覆盖面窄、保障水平低，不能满足人民群众看病就医的需要。医疗保障制度不完善时，医务人员和医院必须直接面对病人对高额医疗费用的质疑，成为医疗保障制度不完善的“替罪羊”。 　　但风险也是医务界无法承担的。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制尚未形成，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。还要指出的是，确有少数医院在病人安全和医疗质量管理方面存在缺陷，个别医务人员工作粗枝大叶、责任心差导致了医疗差错和事故的发生，损害了患者的健康乃至生命，这是社会不能容忍的。 　　3医疗损害赔偿制度体制的完善和措施 　　现行的医疗事故鉴定体制存在着种种弊端，使得本来就十分棘手的医疗纠纷显得更为复杂，医患矛盾更为突出。目前，鉴定机构医学会缺乏足够的中立性，医疗事故鉴定书也存在缺陷。此外，实行合议制和集体负责制又淡化了鉴定人的个人责任。遗憾的是，目前在审判实践中又较多依赖医疗事故技术鉴定。 　　针对医疗事故技术鉴定自身的局限性以及当事人对鉴定结论公正性的质疑，黄健