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会阴侧切术护理方法探讨 　　【摘要】目的探讨会阴侧切的护理方法，提高切口愈合质量，减少并发症。方法给予会阴侧切产妇预防护理，术后切口的护理与观察，术后卧位护理，异常会阴切口的护理。结果会阴侧切创面愈合良好，未出现不良并发症，一期愈合率达98%以上。结论会阴侧切的护理关键在于预防，提供适宜的护理措施，才能提高创面愈合率，减轻产妇痛苦。 　　【关键词】产妇；会阴侧切；护理 　　会阴切开缝合术为产科常用手术之一，目的是避免严重会阴裂伤，减少新生儿窒息，提高母婴生存质量［1］。而产妇在行侧切术后护理是很重要的，如果在护理当中处理不当可延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，还可形成斑痕，影响产妇的身心健康。通过观察与护理，经阴道分娩行会阴侧切术的100例患者给予预防护理，术后切口的护理与观察，异常会阴切口的护理方法，取得较好的效果。现报告如下。 　　1临床资料 　　我科2012年2月至5月期间收治自然分娩行会阴侧切术产妇100例，其中臀助产术行会阴切开3例，其他原因行会阴切开97例，年龄21-34岁，平均27岁。连续缝合用可吸收线埋藏缝合，不用拆线。愈合99例，1例因严重阴道炎愈合不佳。 　　2会阴侧切的护理 　　2.1预防护理产房环境管理，严格分区管理，执行每日、每周的消毒制度，每日空气消毒2次，每次1h，每月定期空气细菌培养；凡进入产房的人员必须佩戴口罩、帽子、换产房拖鞋，并限制人员进入，减少过多人员走动［2］；做好接产人员手卫生管理，接产前医护人员必须进行刷手消毒，在接产过程中应严格按无菌操作规程，如发现器械和纱布有污染应立即更换，充分保证无菌区域及无菌物品的无菌，执行一人一用一擦洗，按规范做好切口的逐层对接缝合，不留死腔；对于胎膜早破、羊水粪染的产妇应彻底清除污染物，会阴区域消毒处理，及早给予抗生素治疗，将产妇感染率降到最低点；产后保持外阴清洁干净、干燥，每日会阴冲洗2次，冲洗时应一人、一镊、一盘，预防交叉感染；产妇要勤换卫生垫，以免浸泡伤口，增加愈合困难度；对于营养不良、血红蛋白较低的产妇，应做好产前预防措施，必要时给予输血、氨???酸、维生素类以增强产妇的抵抗能力。 　　2.2术后切口的护理与观察术后要观察产妇的体温变化，对体温在38℃以上者应及时寻找原因，发现异常立即报告医师并处理。密切观察术后切口：术后当日如出现切口部位硬肿，轻压有少量鲜血流出，则提示缝扎留有死腔或结扎不彻底，应及时报告医生处理，以免影响切口愈合；术后2-3d局部出现红肿热痛，轻压切口有脓液和血性液体流出或于线结处见脓点，应及时引流并行相应处理。 　　2.3术后卧位护理产妇采用健侧卧位（创面在上），以防恶露污染切口，以便伤口内的积血利用体位引流，同时也可防止分泌物和细菌的入侵感染，防止伤口并发症发生。侧卧位还有利于子宫复原，有利于血液循环。仰卧位时间不宜过多，可在疲劳时做一短暂的调整。长期的仰卧容易在重力的影响下导致子宫后倾、后屈，发生或加重腰痛、腰酸。伤口疼痛严重者，可服用镇痛药。 　　2.4异常会阴切口的护理 　　2.4.1会阴切口裂开的护理会阴切口缝线缝针太浅；滑结；结扎太紧、过松或过密缝线；组织对合不良；会阴水肿、血肿、感染是切口裂开的主要原因。会阴切口裂开会增加产妇的痛苦：如伤口痛疼，睡眠不好，愈合时间延长等。如出现切口裂开时立即通知医生行紧急Ⅱ期缝合。术后按医嘱予抗生素，加强切口的护理，加强产妇膳食管理，加强营养，注意休息，增加抵抗力可鼓励产妇产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等；不吃辛辣食物，保持排便通畅；发生便秘时不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；防止会阴切口裂开，产后几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开。 　　2.4.2会阴切口血肿的护理为避免切口发生血肿，产妇在最初几日内，应该采取右侧卧位，以使伤口内的积血流出，不致发生血肿；注意切口情况，若术后1-2小时内伤口疼痛，且越来越厉害，很可能形成了血肿，应马上通知医生；一旦发生血肿，可用50%硫酸镁溶液冷敷。 　　2.4.3会阴切口疼痛的护理切口疼痛可能与缝合肠线尚未完全吸收、疤痕收缩或阴道伤口肉芽形成有关：如属于残留肠线或疤痕的原因，可每天2次进行会阴湿热敷，如属于肉芽的原因，则应找医生处理。 　　2.4.4会阴切口水肿的护理有些产妇会由于第二产程较长而伤口水肿，使缝合线紧勒，可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷或湿敷，每天2次。另外，产妇躺卧时抬高些臀部，可以减轻切口局部水肿。 　　2.4.5会阴切口感染的护理加强无菌观念，严格无菌操作，每日检查产包灭菌日期、灭菌检测标志，确保器械、敷料的绝对无