汇编版2012中职内科临床护理课件—内科危重观察与护理主讲：黄丽红.ppt

特殊药物观察要点 茶碱类药物 浓度不宜过高，速度不宜过快 观察有无恶恶心、呕吐等胃肠道症状 观察有无心律失常、血压下降等症状 观察呼吸频率、节律的变化 注意观察有无抽搐发生 对于发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲亢病人应加强观察 危重病人观察与护理 七、掌握专科病情观察要点 特殊药观察要点 脑垂体后叶素： 冠心病、高血压及孕妇禁用 保持通畅，防止外渗 监测血压变化 控制输液速度监测血压变化 观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应 危重病人观察与护理 七、掌握专科病情观察要点 进病房 交班护士在前 随后为接班护士 护士长及其他护士在后 床边位置 交接班护士分站病床两侧 病 人 床 头 接班护士 护士长 交班护士 辅助护士 辅助护士 N3级人员 八、交接班重点 危重病人观察与护理 床边问好，告知患者进行交接班 口头交接班内容 观察患者生命体征 观察输液情况 检查管道情况 检查皮肤情况，取合适卧位 护士长/N3级人员进行指导 六、交接班重点 危重病人观察与护理 新入院、转入病人 出院、转出病人 手术前后病人 特殊检查治疗病人 危重病人 侧重宣教，融洽关系 病情观察，基础护理 术前准备，健康指导 术后专科病情观察、引流管、 并发症预防 出院指导，征求意见 有管道者：管道通畅情况、引流液颜色、性质、量 输液患者：正在注入药物、速度、输液部位情况、 有无反应 气管插管/切开者：气道通畅、拍背、吸痰 检查或手术未归者：物品及器械准备情况 危重病人观察与护理 八、交接班要点 姓名 年龄 诊断 入院时间 原因 入院后阳性症状体征 目前治疗 护理 存在问题 心理状况 病情清 治疗清 护理清 六、交接班重点 危重病人观察与护理 各种管道 治疗情况 一般动态 患者病情 护理落实 严格执行交接 班制度 做好自我介绍 和患者沟通 仪器使用 危重病人观察与护理 八、交接班要点 1、热爱本职工作，有高度的责任心和同情心 认真对待病人的主诉 和每一个细微变化。不是单纯机械执行医嘱，主动、细致、客观、 忠实地去观察、思考，做到“五勤”； 2、要有牢固而全面的专业理论知识，并应用到临床工作中去 有意识、 有目的、有计划地进行病情观察； 3、不断总结临床经验，提高观察病情的能力和技巧； 4、扩大知识面，及时了解专业新进展、新技术。 危重病人观察与护理 小 结 巡而观之 观而察之 察而思之 思而知之 知而效之 生命相托，任重道远 危重病人观察与护理 危重病人观察与护理 危重病人观察与护理 * 五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。 要求：敏锐的观察和应变能力 ; 扎实的救护知识和技能 ; 细致的护理和高度的责任心 * 是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人信息的过程。 * 1、病情动态观察：采用望、触、叩、听、嗅等手段来掌握病情。 2、利用接触病人的一切机会掌握第一手资料。如：进行各种治疗护理时询问情况 3、通过与医生、家属的交流，床边或书面交接班，阅读病历、检验报告等获取病情信息。 4、借助仪器观察。如：心电监护仪，观察心率、节律、呼吸、血压、血气饱和度、设置报警上下线，对于报警及时向医生汇报，作好处理。 。 * 正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，体温、脉搏、呼吸、血压可发生不同程度的变化。 护理要点： 1.急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”：加盖被，饮用白开水… 2.补足大量水与电解质，解除病人的烦渴：尽量提供含糖盐水，鼓励多 饮，以防发热大量出汗后的虚脱。 3.多看望关心病人。 * 3．口腔护理：高热病人因唾液分泌减少而粘稠，细菌在口腔内容易繁殖，易发生口腔炎。舌、口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣发酵容易引起舌炎、牙龈炎和口腔溃疡。 4．饮食护理：高热时，可使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；高热也可使分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，并能使水分和电解质大量丢失。因此，护士应根据病情指导患者饮食，给予易消化的流质或半流质食物，多饮水，有利于毒素的排泄，也可使体温的下降加快。病情需要时采取静脉输液给予营养和水分。 * 心率是心搏出量的重要影响因素 ,在生理范围内 ,心率加快则心搏出量增加;心率减慢 ,则心搏出量减少 ,并伴有以舒张压降低为主的血压下降 ,严重时影响重要脏器血液供应。术后, 应给予多功能心电监护 ,及时巡视病房 ,随时发现循环系统的功能变化 ,并给予及时的处理 ,防止发生严重后果。给予持续吸氧 ,提高血氧饱和度 ,保证心肌和重要器官的氧化供应 ,减少麻醉和手术的副反应。建立静脉