全方位护理对骨折患者生活质量影响分析.docVIP

全方位护理对骨折患者生活质量影响分析 　　【摘要】　目的： 分析全方位护理对骨折患者生活质量的影响。方法： 本院骨科在2010年10月-2011年7月共收治骨折患者52例，经过病情分析，为患者制定了护理的总体方针，个体微调，不仅实施体征护理、感染和压疮的预防护理、牵引护理等常规护理，还实施个体化心理护理、营养护理、功能恢复护理等。结果：通过全方位护理，收治的52例患者均对护理和治疗工作满意，且恢复效果理想，在护理中无患者出现骨折愈合延迟或松动等现象，也未产生患肢功能障碍和感染等并发症。结论：应用全方位护理能够提高患者预后及生活质量，促进患肢功能恢复，使患者能够尽快恢复正常生活。 　　【关键词】　全方位护理；　骨折；　生活质量；　影响 　　全方位护理已成为医学护理中的新模式，在临床护理中广泛应用，获得医疗工作者和患者的一致好评。针对骨折患者在护理恢复过程中的特点，创伤面积较小、患者需承受剧痛、经历长期的功能训练[1]，提倡护理工作中应采取全方位护理。准确分析、认识骨折情况，协助患者愉快、轻松恢复健康为准则，以预防患肢功能障碍和感染为护理重点。本院骨科在2010年10月-2011年7月共收治骨折患者52例，经全方位护理，患者在预防并发症和恢复健康的过程中均取得预期效果，具体总结如下。 　　1　 资料与方法 　　1.1　一般资料　2010年10月-2011年7月本院骨科共收治骨折患者52例，男33例，女19例。年龄6～83岁。其中24例为股骨骨折，10例为胫腓骨骨折，7例为踝骨骨折，6例为足部骨折，5例为膑骨骨折。骨折原因分为摔伤15例、机械伤18例和车祸伤19例。 　　1.2　治疗方法　依据患者年龄、骨折部位和病情选择不同的固定方法，24例股骨骨折患者进行牵引复位后，使用夹板或石膏采取外固定的方法；4例患者进行切开复位，采取内固定的方法；15例进行手术治疗，选用外固定架；剩余9例患者使用石膏采取外固定。处理其中34例患者伤口，27例选择直接缝合法，7例选择延迟缝合法，2例进行了皮肤移植。并合理服用抗生素避免感染。 　　1.3　护理方法　为患者制定护理的总体策略，包括常规护理和强化护理。不仅实施体征护理、感??和褥疮的预防护理、牵引护理等，还实施个体化心理护理、营养护理、功能恢复护理等。 　　2　结果 　　通过全方位护理，52例患者均对护理和治疗工作满意，且恢复效果理想，在护理过程中未出现骨折愈合延迟或松动等现象，也未出现患肢功能障碍和感染等并发症。 　　3　讨论 　　3.1　护理中需要解决的问题　骨折患者在治疗中需要限制活动，卧床休息，尤其是患肢，因此影响了患者的自理能力，并且存在产生褥疮的风险。患者因疼痛剧烈而过度担忧，害怕自己因此残疾，所以存在心理问题。选择手术治疗的患者还有并发症的发生风险，以尿潴留、关节僵硬和感染常见[2]。患者的代谢和分泌也会存在变化，影响了消化功能和胃功能，且耗能增加，易气血两亏[3]，摄入营养相对不足。所以全方位护理需要收集病症表征，并结合护理经验，制定总体方针，解决上述问题。 　　3.2　护理操作 　　3.2.1　生命体征护理　观察并记录患者在护理过程中生命体征的变化，评估病情，关注患者口唇、脸的颜色，若患者面色异常、出现紫绀则采取措施缓解，若患者有休克的迹象或血压持续降低则选择输氧、输液，并准备实施抢救。此项护理要求护士有耐心、够细心，虽然需要经常重复检查，但是不可因此放松警惕，生命体征护理是其他多种护理措施的基础，是患者顺利愈合的保障。 　　3.2.2　感染、褥疮的预防护理　观测患肢局部动脉的搏动情况(以足背部和胫部为主)和血运情况，检查患肢的感觉和运动功能及是否肿胀，避免造成神经损伤和伤口感染。注意清洁，尤其是石膏周围皮肤的清洁，定时改变卧姿，同一卧姿不等使用超过2 h[4]，避免褥疮。若出现下述现象中的一种则立刻向医生汇报，并配合处理操作。患肢局部动脉搏动微弱，局部温度降低、发凉，出现肿胀，患肢感觉和运动功能明显下降等。检查使用敷料的状态，观察是否出血、现象是否严重，使用冷霜对患侧进行按摩[5]，督促患者深呼吸。 　　3.2.3　心理护理　交流中增加与骨折有关的知识内容，护理用语亲切、专业，引导患者想象自己治疗痊愈后的肢体功能和生活，激励患者以乐观的态度面对目前治疗、生活中的不适，同时使患者了解经过积极的治疗、护理和康复训练，致残的几率很小，使患者对护理和康复更有信心，对自己的生活抱有希望，不必每日担忧预后不良。 　　3.2.4　功能恢复护理　患者的体位选择对恢复是很重要的，在抬离时要保证患肢处于中立位[3]，且不能有外旋现象存在。越早的进行功能恢复，患肢的恢复效果越明显。指导患者进行恢复锻炼，预防患肢肌肉产生萎缩[5]，避免出现强直性关节[2]。牢固且力度适宜的外固定是近早给予应激锻炼