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全程个性化套餐式护理应用于老年性精神障碍病人效果分析 　　【摘要】目的：探讨全程个性化套餐式护理对老年性精神障碍病人康复的作用。方法：将在我院住院的老年性精神障碍病人随机分为研究组和对照组，在药物治疗的同时，研究组采用全程个性化套餐式护理，对照组进行常规护理，分别于病人入组时、入组6周和入组12周进行，护士用住院病人观察量表（NOSIE）评分，出院时请病人或家属填写住院病人对护理工作满意度调查表。结果：入组6周、12周研究组病人NOSIE各因子评分均优于对照组，特别是12周时，除社会功能一项因子外，其余各项评分差异均有显著意义（P＜0.01）。结论：全程个性化套餐式护理的制定与实施对老年性精神障碍病人的康复有积极作用，能提高病人对护理工作的满意度。 　　【关键词】套餐式；护理；老年性精神障碍病人 　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0912-02我国为发展中国家，60岁及60岁以上者为老年人［1］。国务院新闻办颁布2010第六次全国人口普查结果显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，这说明我国老龄化进程加快。各地老年人健康普查表明［2］：无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占老年人的20%-25%。在我院住院治疗的精神障碍患者中，老年人占16.98%。从广义上讲，老年性精神障碍是指老年期（60岁以上）可以见到的各类精神疾病的总称［3］。其特点是：①老年病人由于生理方面的改变，常存在老年人特有的一些疾病，如动脉硬化、肺气肿等，生活自理多有困难。②在精神疾病过程中，易并发与原发病无关的疾病，如泌尿系感染、骨折等。③老年病人多无积极求治的要求，更难同医护人员配合，且性格也多有改变，因此检查、治疗和护理工作比较困难。④老年病人的躯体疾病可使临床症状复杂化而掩盖精神症状。⑤老年病人在兴奋躁动后，易发生衰竭，情绪抑郁时常会自杀等，导致护理工作更为复杂，因此，老年患者已成为精神科病房的一大难点，为此，我们制定了全程个性化套餐式护理方案，现将实践结果报告如下：1.对象与方法 ???　1.1对象：选取2011年1月至2011年12月在我院住院治疗的老年期精神障碍病人为入组对象，入组标准：①年龄在60岁以上；②符合CCMD-3精神障碍诊断标准；③自愿参加该研究并签署知情同意书。排除标准：①严重意识障碍病人；②严重器质性疾病，如脑出血、脑血栓、严重的冠心病、肝肾功能损害严重等；③患者及家属不愿意合作者。将符合纳入标准的106例病人随机分为2个组，研究组54例，对照组52例。两组病人在年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、病程、住院次数、NOSIE量表评分、用药等方面的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法： 　　1.2.1护理方法：采用对照研究对照组按照常规护理方案进行护理评估，确定护理诊断、护理计划时间、内容、程序不做统一规定。 　　研究组按照老年性精神障碍全程个性化套餐式护理表进行护理，此表是依据个性化理论、护理问题及治疗方案设置全程套餐式计划表：以时间为横轴，以护理项目为纵轴，设定计划图表，表后附有各护理项目护理程序。纵轴护理项目包括：入院宣教及出院计划、护理检查、辅助检查护理、药物治疗护理、心理护理、康复护理、基本护理问题、个性化护理问题、变异记录、效果评价、首优护理问题。横轴为住院时间，预计为90天，分为4个阶段：第一阶段为确诊阶段（住院第1-3天），第二阶段急性期系统治疗阶段（住院第4-14天），第三阶段缓解期系统治疗阶段（住院第15-40天），第四阶段，康复治疗阶段（住院第41-90天）。 　　1.2.2评定工具：①护士用住院病人观察量表（NOSIE），采用30项版本，所有条目按0-4分的5级分法计分。量表共包含7个因子，分别为社会能力、社会兴趣、个人卫生、激惹、精神病迟滞和抑郁，前3项相加为总积极因素分，后4项相加为总消极因素分，病情总估计；128+总积极因素分-总消极因素分。开始研究之前对评定人员进行统一学习和量表使用结果一致性测定，kappa系数为0.88。②自编病人满意度调查表，共有14个项目，每个项目分5个等级，分数从4到0，分别代表非常满意、较满意、满意、不满意、非常不满意。最后有一个开放性回答问题，请调查对象具体描述。20例病人7天后复测，重测信度系数为0.86，说明具有较高的稳定性。 　　1.2.3评定方法：全部病人于入组时、入组6周、入组12周用NOSIE量表测评，评价病人病情恢复程度。出院时，请病人或家属填写住院病人满意度调查表，调查病人满意度，所有数据均采用SPSS10.0进行t检验。2.结果 　　2.1两组病人入组6周、