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公立医院引入社会资本可行性探讨 　　[摘要] 本文通过分析我国公立医院筹资方式现状，指出公立医院引入社会资本的现实意义，并从我国公立医院所处的新形势、新政策等方面出发对公立医院引入社会资本的可行性进行论述。 　　[关键词] 公立医院；社会资本；可行性；意义 　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0152-02 　　随着社会的发展，我国政府对公立医院的投入逐年增加，但仍然无法满足人们日益增长的卫生服务需求。资金短缺仍然是阻碍公立医院发展的重要因素。社会资本的引入能够起到有效解决公立医院资金不足，提高医院运营效率的作用。因此，探讨公立医院引入社会资本的可行性具有十分重要的现实意义。 　　1 我国公立医院筹资现状 　　在新医改方案实施之前，我国公立医院的筹资途径主要包括：财政补偿、医疗服务价格和药品加成。随着我国经济的发展，国家在卫生事业方面的的投资逐渐增加。然而，这远远不能满足卫生事业的发展以及广大人民群众对医疗服务的需求[1]。所以，我国公立医院经费的主要来源并非政府财政投入，而是药品加成和医疗服务价格。此外，还包括银行贷款、内部职工筹资、社会捐赠和社会融资等方式。由于国家对医疗机构的财政补偿有限，部分医疗机构需要依靠银行贷款来维持经营和发展，并且负债经营的公立医院也普遍存在。 　　2009年新医改方案明确提出：“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。”公立医院在国家财政补助不足的情况下，如果其医疗服务价格不能合理补偿医疗服务消耗，同时又取消药品加成的话，对于那些负债经营和发展的医疗机构来说将无法偿还贷款。取消药品加成收入，使原本就处于经济困难的医疗机构举步维艰[2]。这种情况下，公立医院为了生存和发展，必须要不断改进医疗条件，完善医疗手段，提高服务水平。然而，我国卫生事业是公益性事业，医疗机构发展的最基本原则就是要保持其公益性。一方面要坚持公益性，同时又要保证优质廉价的服务，这使医疗机构处于两难境地。 　　研究显示，大部分非营利性医院认为传统的三大筹资???径得到的资金不能满足医院的经营和发展需求，投资不足是它们面临的共同问题。单一的筹资途径影响着医院的长期发展。所以，医院筹资渠道应该多元化，公立医院对社会投资的需求是共同的[1]。将社会资本引进医院，对公立医院的发展有着重要影响。 　　2 公立医院引入社会资本的意义 　　国际学界关于公立医院资金筹措的研究越来越强调公立部门和私立部门合作[3]。国外公立医院无论政府财政补贴情况如何，在一定程度上都引入了社会资本，甚至连英国这样的高福利性质的国家近几年也开始引入私人投资计划，融资渠道主要包括银行贷款、慈善捐赠、融资租赁等。各国政府为了鼓励社会资本进入公立医院，振兴公益性事业，也普遍采取了优惠政策。 　　改革开放以来，虽然我国政府对公立医院的投入在逐年增加，但是较实际需求仍显不足。随着我国市场经济的快速发展，资金短缺、低效运作已经成为阻碍公立医院发展的重要因素。现阶段，人民群众的医疗服务需求日益多样化，而政府的财政投入不足，医院发展无力，公立医院已处于前所未有的两难境地。 　　20世纪90年代以来，多数西方国家利用引入社会资本，推动公立医院改革，取得了良好的效果。由此可见，对公立医院来说，为妥善解决公立医院原有资金筹集机制的弊端，促进公立医院持续的健康发展，多渠道引进社会资本是一种现实的选择。 　　公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，其发展状况的好坏，直接影响了我国卫生事业的发展水平。因此，进行公立医院改革，转变现有的医院筹资机制，在社会主义市场经济不断发展和完善的当今，显得尤为迫切，社会资本进入公立医院已成为医院今后发展的必然选择。 　　3 社会资本进入公立医院的可行性 　　3.1 社会发展的需要 　　改革开放30年来，随着计划经济向市场经济的转变，医院管理体制也在不断深入地改革。医院制度转变的基础是融资机制的转变，公立医院融资体制必须以适应社会主义市场经济环境为根本出发点。医院融资机制的改革是医疗机构资源重组、实现卫生资源优化配置的先决条件，也是实施区域卫生规划、对卫生发展实行宏观调控的先决条件[4]。我国公立医院融资体制改革从财政补助与业务收入相结合的双重补偿到政府投入逐年减少，放宽医疗收费制度；医院自主经营意识强化，银行贷款逐渐出现，社会资本多渠道进入医院融资机制；最后是在新医改的背景下进行的新一轮医院融资改革。从改革开放30年来社会资本进入公立医院融资机制的政策演变历程来看，政府对公立医院的补偿机制发生了很大的变化。财政拨款由最初的政府供给模式逐步变为医院申请模式[5]。医院筹资模式也从单纯的依靠政府垂直拨款，向多元化筹资转变。这些都成为社会资本多渠道进入