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关于100例急性心肌梗塞临床特征研究 　　摘要：目的：本文通过对近3年来的急性心肌梗塞共计100例病例的临床特点的分析，得出基本的特征。方法：通过对100例70岁以上病例的资料进行临床分析，和小于70岁的79个病例做比较。结果：通过分析，得出老年急性心肌梗塞的患病情况和年龄密切相关，在患病的女性当中，70岁以上患心肌梗塞的病人明显增多，比70岁以下的病人高20%左右，然后梗塞前得心绞痛发生率，两个年龄段情况相似，基本是同样的结果。轻中度心力衰竭多发生在70岁以上的年龄段，较长见的是心律失常，通常比70对以下年龄段的患者偏高，二组患者的心律失常情况基本相同，住院期间的死亡率基本持平。结论：70岁以上的老年人，随着年龄偏大，行动不便，心脏功能有所下降，但在医生正确的指导下，保持良好的作息规律，不会因为休息时间多，运动时间少而造成严重的心力衰竭问题，也不会因为基础代谢率下降导致恶性心律失常，所以，我们认为“只要创造良好的医疗环境，加上医生和护理人员的精心诊治，老年人有望实现和非老年人一样高的存活出院率”。 　　关键词：老年人；急性心肌梗塞 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0246-01 　　笔者调取了本院从2008年以来的内科住院病人的病例，共计179例，其中70岁以上的老人急性心肌梗塞病例100例，70岁以下的急性心肌梗塞病人79例，并将二者的分析结果进行比对，发现他们的共同点和不同点。通过对他们临床特点的分析，笔者发现了一些新的问题，得出一些新的结论，发现年龄并不是影响疾病诊治和医疗护理的主要因素，只要得到精心的护理，这些70岁以上的病人也可以在同样的医疗环境下，取得和非老年人接近的存活出院率。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料:笔者通过调取2008年以来近三年的内科住院的病例，在这些病例中选取了资料完整、记录详实的急性心肌梗塞患者179例，为了更好的区分二者在患病、诊治、护理过程中的差别，笔者将这179例病例分成2组，一组是年龄超过70岁的急性心肌梗塞患者，共选取100例，其中男患者60例，女患者40例；一组是小于70岁的患者，共计79例，其中，男患者62例，女患者17例。 　　1.2 方法:资料来源是心内科病房，具体资料包括急性心肌梗塞患者的病例和详实的临床表现记录，病人入院时的具体情况和各项身体检查报告单。按WHO标准对急性心肌梗塞患者进行诊断，患者死亡以住院期间发生的数量统计为准。 　　1.3 观察指标:以Killip分级为指标，用来作为心力衰竭临床判断的标准，危险因素分析以病人的病史资料记录为准，观察和分析心律失常采用holter和常规12导联心电图进行。 　　1.4 统计方法:计数资料记为%，表示为百分比，组间比较用t检验，组间比较用X2检验，只0．05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 危险因素:通过两组患者的比较发现，第一组的女患者比第二组的患者明显要多，第二组的吸烟者占了很大的比例，比第一组要高，进一步研究发现，年龄较轻者吸烟较为普遍，这一点与其他研究结果基本吻合。但无论是第一组还是第二组，基本对自己入院前的病情发展情况不了解，但入院后很多发现血脂异常，比例高达70%，可见大部分患者没有对高血脂的危害性引起足够的重视。 　　2.2 临床表现:参考有关文献介绍，很多介绍的急性心肌梗塞临床表现的胸痛不典型，一些仅仅表现为胸闷，但笔者通过研究发现，典型的胸闷发作类型和心绞痛类似，如果把它归到心绞痛的话，在梗塞前后心绞痛的发生率是相似的。 　　心脏与梗塞前后的功能关系；经研究发现无论I组还是Ⅱ组的Killp≥2级的例数都比无梗塞前有心绞痛的病人要有所减少，因为，患者的身体状况不同，在同组内对比没有任何的实际意义。 　　心律不稳定：经过观察后发现，老年病人（I组）的心率不稳定比Ⅱ组高。 　　3 讨论 　　经过多项的同组和不同组的比较，经过详细的记录，根据记录的数据显示出老年人的急性心肌梗塞具有以下一些特点：(1)老年人心肌梗塞中，女性的比例增加，具有更多的潜在的危险因素。(2)老年人在心肌梗塞发生时的症状不明显，没有特别显著的症状，例如，大量出汗，面色苍白，呼吸困难等情况的出现，具有很强的隐蔽性。(3)老年人患者在心肌梗塞的时候，很多时候都伴随着心力衰竭，导致心脏缺少活力，造成供血不足的情况出现。(4)老年人在患急性心肌梗塞的时候，往往会出现心律不齐的情况。(5)老年人患者基本上都有心梗史，只是时间的长短不一。(6)在老年患者中，很多都是再发性的心肌梗塞。(7)老年患者很多都是Q波心肌梗塞，只有很少的人没有出现Q波心肌梗塞。(8)在老年患者中很多都是急性心肌梗塞引起的心源性的休克。(9)老年人患者得了进行心肌梗塞的死亡率很高。(10)老年