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关于乡镇卫生院临床基础检验中存在问题探讨 　　摘要：在乡镇卫生院临床基础检验中仍然存在着一些不容忽视的问题需要提起医护人员的特别注意，笔者结合自身多年的从业经验将从问题与解决措施两个方面对其乡镇卫生院的临床检验进行探讨。 　　关键词：乡镇卫生院；临床基础检查；存在问题；解决措施 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0168-02 　　1 引言 　　随着乡镇卫生事业的发展，我国的临床检验水平已近取得了很大地提高，但是从目前情况来看，其中还是存在着一些问题亟待解决。笔者结合自身多年的从业经验将从问题与解决措施两个方面对其乡镇卫生院的临床检验进行探讨。 　　2 检验标本的采集与处理中的问题及解决措施 　　2.1 主要问题 　　（1）在对检验的血液标本的送检过程中，为了防止检验的血液凝固而不利于后续的化验处理，一般情况下都应当按照实验室的规定，在需检验的血液标本中添加防止血液凝固的抗凝剂。比如：在检查网织红细胞、CBC计数或者是血细胞比容时运用双草酸盐抗凝剂；在红细胞透渗脆性试验中最理想的抗凝剂应该是肝素等，但是由于工作人员项工作内容的对不重视或者是疏忽，往往在送检血液样本时忽略掉在血液中添加相应规定的抗凝剂。 　　（2）有些情况下，虽然工作人员按照相关规定在检验的血液样本中添加了特别的抗凝剂防止血液凝固，但是由于其对添加的抗凝剂的比例把握不恰当而导致了检验结果的不理想。比如：当血细胞比容超过55%时，工作人员仍然按照常规以1∶9的比例添加抗凝剂，导致了抗凝剂比例过高；或者是抗凝剂的添加量过少，从而无法有效地阻止血液凝固，致使检测的结果低于实际值。 　　（3）一般情况下，在临床基础检查中，为患者采集血液标本的时候，如果患者正在进行输液治疗，则医护人员往往应该在另一侧没有输液的胳膊上采集静脉血液，因为与输液同侧的胳膊内的静脉血液已经被药液所稀释，采集这样的血液必将导致检验结果的失真；而且有的情况下，医护人员在对患者静脉血进行完采集操作后，在将血液标本注射到实验试管的时候没有取下注射器的针头，而且为了节约???间，在进行这项操作时，医护人员的注射速度一般都很快，这些因素很大程度地加大了血液的压力，从而导致了血细胞在转移过程中就被破坏掉而产生血液标本的溶血现象。 　　（4）有些患者的尿液需要医护人员区别于一般患者的尿液进行特殊检验，然而有些医护人员并没有对此提起相应的重视，导致了医护人员在对这样特殊尿液进行检验时只是进行的常规化验，而忽略掉了此种尿液必要的相应特殊检查项目，致使了检验结果的不准确。比如：有些患者的尿液需要检查尿胆原，而为了保证检查结果的准确性，一般应当采集患者下午的尿液；或者是对于患有糖尿病的患者，采集其尿液的最理想的时间应该在该患者进食两小时之后。 　　（5）在采集患者的下呼吸道分泌物即痰时，没有重视采集的最佳的时间，而一般都是任意安排时间进行采集。 　　（6）在检查患者的大便标本时，由于采集标本是患者大便的正常部分或者是采集量太少，都会直接影响到准确检查结果的检出。 　　2.2 解决措施 　　（1）在患者产生发热、发冷症状或者是接受了抗菌治疗之前，对其进行血液的采集才可以获得较为准确的血液细菌培养标本，而为了保证采集血液标本的最高的准确性，医护人员应该尽量在患者接受抗菌治疗之前，且发热、发冷的前半个小时对其进行血液标本的采集。 　　（2）在对患者进行尿液标本采集之前，医护人员应该特别注意询问一些必要的问题，比如：尿液检查之前，患者是否服用了大量的维生素C等药品，如果其服用了，则必会因此影响医护人员对亚硝酸盐、胆红素、潜血以及葡萄糖等的检查，导致这些项目在检查结果中表现为阴性；而且如果患者的尿液中含有过氧化酶或者是次氯酸盐，就会导致患者的尿液检查结果出现假阳性的现象，为患者带来了不必要的恐慌；除此之外，如果患者的尿液为碱性，则其在蛋白试纸中的显示结果就是该尿液中含有病理性蛋白质。所以为了保证检查结果的准确性，医护人员在对患者进行尿液的蛋白质检查时，要特别注意检查患者尿液是否为碱性。 　　（3）为了能采集到患者较为准确的尿液细菌培养标本，使存在于患者尿液中的细菌有足够的时间进行繁殖，医护人员应当在患者停止使用抗生素5天之后或者是其使用抗生素之前就对患者尿液进行采集，不但如此，为了更好地检查出患者尿液中细菌的生存以及繁殖状况，医护人员最好告诉患者尽量保证尿液在膀胱内停留超过6到8小时再做尿液细菌培养标本的采集。 　　（4）在为患者采集痰标本时，为了采集到真正、新鲜的痰液，医护人员需要嘱咐患者在清早，用清水进行3次漱口之后，自然地咳出痰以用于检查；而对于不会自然咳痰的婴幼儿，医护人员可以通过轻轻敲打患者德尔胸骨柄上方来帮助其咳出痰；然而对于不能很容易进行咳痰的患者而言