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关于儿童眼球摘除病因分析及护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0138-01 　　【摘要】：针对医院儿童眼球摘除87例病例进行分析，文章对其病因进行分析，由于患儿来就诊时多较为晚期，眼球摘除给患儿的身心发育及家庭都造成了严重的影响。因此早期诊断、及时治疗及加强眼外伤的预防宣传教育对于挽救儿童视力具有十分重要的意义。现将其主要病因分析如下。 　　【关键词】：儿童眼球摘除；病因；护理 　　1病因分析 　　1.1疾病分布 　　在87例眼球摘除的临床病例中，视网膜母细胞瘤为27例（占31%），眼球破裂伤20例（23%），眼内炎11例（13%），角巩膜葡萄肿7例（8%），Coat病8例（9%），先天性青光眼5例（6%），其他9例（10%）。 　　1.2年龄的分布 　　儿童眼球摘除最多见于1～5岁儿童（47例，占54%），视网膜母细胞瘤高发于3岁以内（15例，占55.6%），眼球破裂伤多在4～10岁组（15例，占75%）。 　　由于非手术疗法限于早期肿瘤，而患儿来就诊时多较为晚期，不能取代手术治疗。因此早期诊断、及时治疗及加强眼外伤的预防宣传教育对于挽救儿童视力具有十分重要的意义。 　　2.护理 　　当人在自己的生命历程中遇到丧失健康、丧失正常的生理功能等不幸时，会产生各种各样心理失衡及挫折感，使人经历各种心身应激及不同形式的心理危机，其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤。眼球摘除术后，可能导致一系列生理、心理变化。因此，加强对该类患儿的护理有特殊临床意义。 　　心理护理： 　　①患儿入院后，家长的紧张和忧虑，成为心理护理首先面临的问题。家长担心孩子今后的生活、工作不能与正常人相同，所以他们急切地想知道患儿的伤情和预后，护士应实事求是地根据伤情予以介绍，取得家长的理解和信任，一起鼓励患儿增强战胜伤痛的勇气，共同完成手术治疗和施行正确的护理计划。 　　②对病人进行全面的整体护理，从而在心、身两方面达到康复，并且在功能受限的情况下有良好的生活质量。患儿行眼球摘除术后，由于身体自我形象的改变，造成沉默寡言，性格变得孤僻、易怒。我们对年龄稍大的患儿，通过正反理由的说明，讲解注射治疗的好处，启发激励他们学习英雄人物的勇敢精神；对小儿通过游戏、讲故事、玩玩具等形式来分散其注意力，取得患儿的信任和配合。 　　术前护理： 　　①做好术前准备，询问过敏史，剪除术眼睫毛。防止受凉，以免术中、术后咳嗽引起出血，影响伤口愈合。嘱患儿卧床休息，头部少活动，不挤眼、揉眼。 　　②做好术前宣教，对患儿及家长说明手术目的，介绍同类病人术后康复情况、安装义眼后的效果等，全麻者术前交代需禁食禁水的目的及意义。检查和护理时动作轻柔，尽量做到无痛注射。 　　术后护理： 　　术后心理护理 　　疾病的折磨不仅给病人带来身体的伤害，而且还带来巨大的心理压力，眼部疾病本身对身体造成了巨大的伤害，加上手术及术后面部外观变化的双重打击，患儿心理承受能力逐渐下降，常表现为烦躁不安、孤独、抑郁、对生活失去信心等。因此，术后首先要做好心理护理，鼓励患儿面对现实，变消极为积极，稳定情绪，以积极配合医务人员的治疗护理工作，提高治疗的有效率。其次，耐心回答家属的疑问，讲解手术后注意事项及相关知识，取得他们的信任，以增强护患关系[3]。同时，开导患儿家属，让其积极照顾好病人，解除各种来自家庭的心理负担等。 　　康复护理 　　全身麻醉术后的护理 　　患儿在进行眼球摘除后，由于术中牵拉眼部肌肉，刺激迷走神经，可出现一系列恶心、呕吐等胃肠症状，如不及时处理，容易导致误吸。此时，患儿需侧卧，清除咽部异物，恶心、呕吐症状严重的患儿给予适量的镇吐药。 　　术后疼痛的护理 　　术后患儿会出现各种不同程度的眼部疼痛，尤其是术后24h，此时可常规使用镇痛药；24h后会因眼睛局部水肿造成胀痛，可适当放松绷带或重新包扎。缓解患儿眼部疼痛可利于伤口的康复。密切观察眼部有无出血、感染等，一旦出现需立即报告医生，以便及时处理。 　　预防并发症 　　预防感染 　　术后容易因各种病原菌的感染造成患眼发炎，因此术后常规使用抗生素和激素。科学换药，一般术后2d换药，每天1次，并观察伤口有无出血、感染等异常症状，用生理盐水清洗结膜囊内分泌物，并用抗生素滴眼。 　　预防结膜脱出和眼睑闭合不全 　　义眼台植入术后的患儿由于局部结膜血液循环不畅，容易导致结膜水肿甚至脱出。为了减少水肿并发症的发生，术后24h内冷敷，减少渗出液，接着热敷，促进患眼局部血液循环，加快对渗出液的吸收。休息时，如果水肿较轻，可抬高头部；较重者，可加用硫酸镁湿敷；结膜脱出者，及时归位并加压包扎。以上常规处理后无好转者，可用地塞米松雾疗[4]，或者行上下眼睑缝合术。 　　结膜愈合不良和排斥反应的护理 　　由于炎