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关于老年照顾者心理分析 　　【摘要】 老年照顾者作为一个特殊的群体，对于其心理状态和变化我们应该给予高度的重视，我国在老年照顾者的理论研究和实践经验中都存在着不足。笔者从老年照顾者负荷的内涵、心理状态及其影响因素、照顾者心理变化及其对老人的影响以及如何对照顾者进行心理疏导四个角度对近年来的国内外相关研究进行梳理和评析，并提出了自己的一些见解，最后对老年照顾者的研究进行了展望，以期本文的分析能够对我国老年照顾者的理论和实践提供一定的借鉴。 　　【关键词】 老年照顾者；负荷；影响因素；心理疏导 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.556 文章编号：1004-7484（2012）-08-2860-02 　　人口老龄化是目前我国社会面临的一个严峻的问题，而对于老年人的照顾更是不容忽视。据调查统计，我国90%以上的老年人还是由家庭照顾者进行照顾，根据相关研究，我们发现虽然以家庭照顾者形式的照顾使得在护理费以及医药费等方面的成本有所降低，但是随着人口老龄化的加剧，老年照顾者这一特殊群体所面临的压力也越来越大，所承受的有关社交、学习等方面的负荷也越来越大[1]。这些压力或是负荷给照顾者从身体到心理都带来了很多的负面影响，尤其是心理方面的影响，而照顾者心理方面的变化又会直接老人的身心健康直接或间接带来不良的影响。因此，老年照顾者的心理状态与变化值得我们探讨，笔者就近年来相关的研究进行总结和归纳，提出自己的一些见解，并对今后的研究进行展望。 　　1 老年照顾者的负荷及心理状态 　　1.1 老年照顾者负荷的内涵 Grad和Sainsbury首次提出了“照顾者负荷”这一名词，将其定义为照顾者在照顾患者或老人时所付出的成本以及照顾的过程给照顾者所带来的负面影响[26]。Georg在1986年[2]的研究认为“照顾者负荷”是指照顾老人或病人这一过程对照顾者所产生的生理、心理、情感和社会等方面的影响。而Rymer的研究表明，“照顾者负荷”来自于主观因素和客观因素的结合，主观因素是指照顾者的主观认知，客观因素是指其所承受的外部环境压力，其调节因素是老年照顾者的能力以及社会对于这一行为的看法[27]。Silva认为“照顾者???荷”是其感知外界舆论所产生的压力，即照顾者应对其能力之外的状况时所产生的心理变化[3，4]。近些年来，大多数学者将客观造成的老年照顾者负荷看作是社会的照顾需求，即其任务及所需时间，而将主观造成的老年照顾者负荷看作是照顾这一过程给照顾者所带来的心理变化及其社会责任认知的变化[1]。可见，对于“老年照顾者负荷”这一概念，不同的学者有不同的见解[1]。因此，我们应该从多角度来看待这一概念.笔者总结出以下三点特征：首先，老年照顾者对老年人应该有社会责任感，二者之间应该有某种关系进行维系，这种关系可以是雇佣也可以是亲属；其次，老年照顾者的心理变化来源于客观和主观因素两个方面，且其所付出的心理和身体的成本与其应享有的回报不相匹配，换句话说，二者之间的差别在其承受范围之外；最后，老年照顾者的负荷包括心理、身体和社会舆论等多方面。 　　1.2 老年照顾者的心理状态 老年照顾者的心理状态主要受其所承受的压力或负荷影响，国内外学者对老年照顾者的负荷与其心理状态关系的研究较多，且普遍认为相比于身体负荷，心理负荷或压力对老年照顾者的心理状态影响更为显著[1]。从短期来看，老年照顾者的心理状态变化不是很明显；而从长期来看，老年照顾者的心理状态具有典型性，主要表现为焦虑、抑郁和绝望[19]。焦虑是最为普遍的老年照顾者的心理状态，尤其对于痴呆老人，照顾者的这一心理状态更为明显，2004年Sansoni的调查表明76%的痴呆老人照顾者患有焦虑的情绪[5]。对于抑郁，2003年Pinquart研究显示老年照顾者中40%到70%都有抑郁的趋势[6]，其中25%到50%应该接受治疗，这一数字远远比非照顾者要高[6]。老年照顾者最为严重的心理状态是绝望，Pinquart和Sorensen的研究表明照顾者的负荷或压力过大使之有较强的负罪感及挫败感，20%左右的照顾者绝望程度过高感到无助，甚至自杀[7]。 　　2 影响老年照顾者心理的因素分析 　　2.1 体力上的强度 对于照顾年迈的老人来说，照顾者直接产生的消耗就是大量的体力活动，照顾老人的饮食起居是一项需要随时跟随陪伴的活动，这一观点在杨向东等人2002年[8]在中国神经精神疾病杂志发表的文章有所体现。对于照顾者的年龄段来说，如果照顾者是与被照顾者是年纪相当的老人，这样的体力消耗尤其明显，这点在黄何明雄等人2003年[9]在社会学研究的文章中表现的尤为明显，照顾者自身的体力随着年龄的增长已经不能够全身心地投入到对方的照顾中去，这样的情况尤其发生在老伴之间，他们由于长期