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加强内镜室感染控制与护理体会 　　【摘要】目的探讨内镜室存在的问题，制定有效的管理措施从而加强对内镜室感染的控制，使内镜室的消毒工作逐步实现规范化的管理，以保证医疗质量的安全。方法通过回顾性分析与探讨我院2007年7月至2011年7月使用内镜室时存在的问题，找出在临床应用中出现的漏洞及管理上的缺陷，总结经验教训。结果逐步制定并完善了内镜室的各项管理制度，逐步实现管理的标准化与规范化，内镜室感染率由改进前的2.02%下降为0.32%。结论建立有效的内镜室感染控制措施，完善安全管理措施，严格执行内镜室消毒技术流程及防护措施，可将内镜室使用过程中出现的感染及有可能出现的差错抑制在萌芽状态。 　　【关键词】内镜室；感染控制；护理 　　随着社会的进步，内镜医疗技术也在不断发展与推广，逐步发展成为一门相对独立的专业学科-内镜治疗学，在临床诊疗上广泛应用，对疾病的诊断起着重要的积极作用。但内镜检查却是一项危险的侵入性操作，在检查中，医护人员会与患者的血液、体液或其他具有高危险传染的物质都会密切接触，近年来，据相关报道指出，内镜检查引起的感染约为0.8%［1］，另外内镜室相对独立，不附属任何的临床科室，因此对于内镜室的感染安全问题的管理显得尤为重要，严格管理内镜室感染，减少医源性感染、避免交叉性感染，确保病人及医护人员健康与安全，通过临床实践回顾性分析与探讨我院2007年7月至2011年7月使用内镜室存在的问题，对照相关规范，进行了整改，现将对如何加强内镜室感染控制与护理体会结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析与探讨我院2007年7月至2011年7月共使用内镜室检查与治疗患者7405例时存在的问题： 　　1.1.1安全意识落后医护人员对相关感染知识认识不充分，未认识到医院感染的危害性，缺乏相关的业务技能教育与培训。 　　1.1.2实践暴露的问题在检查中，内镜室医护人员需要长期与患者的血液、体液或其他具有高危险传染的物质密切接触，期间随时都有可能感染。 　　1.1.3内镜室设备与布局内镜室清洗消毒不充分，内镜镜身消毒液浸泡时间偏短，影响了消毒、清洗的结果，存有???全隐患。 　　1.2加强内镜室感染控制内镜室感染管理是内镜室质量管理的重要组成部分之一，对此要逐步形成科学专业的管理体系。 　　1.2.1加强安全知识培训对内镜医护人员进行相关的感染知识的培训，逐步将感染控制一种长期化、制度化的意识深入人心，树立安全的管理观念。在实践操作中，必须穿戴隔离衣，戴用一次性手套，若发现破损，需及时更换。 　　1.2.2加强组织管理就我院存在的问题，讨论研究制定出关于全院内镜清洗消毒的规范化制度，织相关的感染负责人员，制定专业人员清洗内镜并作管理与登记，抓好确保各项制度的落实。 　　1.2.3改善内镜室的设施与布局增加器械的清洗消毒槽，若有特殊情况发生，可作及时的消毒处理。另外为保证内镜使用的安全卫生，根据每天接诊的病人调整胃镜，肠镜以及活检夹的数目，对内镜室中不合理的格局进行改进，增加内镜诊疗室与清洗室的独立性，从而确保内镜诊疗的质量。 　　1.2.4加强内镜室的清洁与消毒创造一个卫生干净的诊疗环境，有助于实际操作中免于感染。每天工作后，对室内进行清洁和最终的消毒，经常性的加强室内通风，每日通风至少为30分钟；每日空气消毒采用紫外线照射一小时；每日地面的消毒采用5mg/L的氯；保持存储柜的干燥与清洁，防止出现发霉情况，定期消毒。 　　1.2.5规范消毒流程严格按照“水洗-酶洗-清洗-消毒、灭菌-冲洗与干燥”的流程，使用计时器控制消毒灭菌的时间，以确保消毒质量的达标，确保患者在诊疗过程中的医疗安全性。保证内镜的消毒与清洗，是断绝感染途径的关键步骤［2］。 　　1.2.5.1清洗与酶洗内镜清洗尤为重要，若清洗不彻底会对消毒灭菌的效果产生影响，为保证内镜的干净，在使用后应及时给予必要的冲洗，将附着内镜表面和管道中的粘液等物质清洗干净，采用高压水枪清洗钳子、送气及送水孔；清洗结束后将内镜和其他器械放入多酶液中刷洗，目的增加消毒灭菌的效果。 　　1.2.5.2消毒、灭菌消毒与灭菌时间根据患者感染情况及内镜种类决定，严格掌握消毒灭菌时间。 　　1.2.5.3干燥与存放内镜各管道干燥后存储于专用的柜内，保持存储柜的洁净。 　　1.3护理体会 　　1.3.1内镜检查与感染内镜检查引起的感染主要是由于内镜及其他器械清洗的不彻底，而导致的医源性感染，影响患者的医疗安全与医疗质量。为进一步避免医源性感染的出现，在使用内镜过程中，必须要加强医护人员的职业道德意识，提高相关人员的责任心。 　　1.3.2增加投入内镜价格昂贵，所以医院在购买时的数量极为有限，从而使检查人数与内镜数量的不匹配，而不能保证消毒的时间［3］