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助产中不安全因素与管理防范 　　【摘要】作为医院高危科室，产科的助产人员肩负母婴安全与健康的重任。助产的要求高、变化快，存有较大风险，任何微小疏忽都有可能酿成严重的后果，当前社会法制不断健全，患者的维权意识也不断增强，特别在《医疗事故处理条例》颁布实施后，对助产工作的要求更高，也引发产房的管理者对于安全助产管理这一项工作高度的重视。文章针对助产中的不安全因素进行分析，同时提出管理防范措施，从而提升助产的安全质量，促进医患和谐，减少纠纷，以保障母婴安全。 　　【关键词】助产护理；不安全因素；管理防范 　　1助产中的不安全因素分析 　　1.1管理层面的不安全因素首先，表现为医院的管理制度欠缺完善，医护的分配存在不合理现象。助产人员存在偏缺、助产士需要进行助产工作以外的大量工作；助产士的操作具有高风险特点，但工资和医生的悬殊大，很多助产士对于难产操作存在惧怕心理，担心造成母婴损伤后需要个人赔付费用。由于医院管理制度没有健全，助产人员的工作时间没有很好的安排利用，其后顾之忧也未能解决。其次，表现为人力资源的配合欠缺合理，影响了护理的安全和质量。一方面，近年来，由医学院培养出来的专业助产士少，无法满足医院的需要，造成助产士新人补充不足，医院助产士队伍偏向老龄化。注册人员劳动风险大、强度大，重复的操作容易对工作缺乏热情。另一方面，年轻的助产士多数从护士改行，缺乏理论与实践经验，从而造成医院助产士不但人员偏缺、年龄悬殊，且业务的水平参差不齐。 　　1.2助产护理方面的不安全因素在助产护理过程当中，存在助产士工作的责任心不强，对规章制度的执行不严格，存在对工作疏忽现象。主要表现为以下几点：第一，对于产程与胎儿的观察不够仔细，对待工作态度生冷。影响分娩主要的因素为产力、胎儿、产道以及精神心理因素，这些因素于分娩过程当中互相影响，任一因素存有异常都可能对分娩造成阻碍。助产士观察不仔细，对于产妇心理安慰和精神鼓励少，则容易造成难产现象，影响母婴健康，引发医患纠纷。第二，产程观察过程当中不告知或者结束不到位。分娩???程复杂多变，容易发生意外，导致难产。助产人员执行风险比较大的操作之时，如未告知或者介绍不到位，当产妇或者新生儿存有损伤，产妇及其家属不理解，则也容易引发医患纠纷。第三，违反、不重视基本的操作规程。凭借个人主观经验是有不当助产手法，是为新生儿产生的一个直接原因；接生过程违反了操作的规程，胎儿分娩后助产士急着娩出胎肩而用力不当，也是引发新生儿损失的一大原因。第四，专业知识、技能不够过硬，法律意识薄弱，病历护理上缺乏内涵。助产专业具有专科性强、技术要求高特点，一些低年资的助产士，对于专业知识掌握的不牢固，又欠缺实际地操作经验，对于产程观察不够仔细，对于难产的因素估计不充分，突遇肩难产事例时措手不及，处理手法单一且不正确，导致对母婴产生严重的影响；助产士不重视对于病历的护理，产程观察的记录不完整、不真实、不及时，例如对于产程图只记胎心却不记宫缩等情况，使得产程图失去实际意义，也无法给难产与正常产提供一手资料。同时，这也是助产士法律意识淡薄的表现，不完整的记录在发生法律事件时无法发挥作用，维护助产士和医院的权益。 　　1.3设备和药品的不安全因素助产工作的责任重大，关系到产妇母子的安全。对于产后出血、重度妊高症、羊水栓塞、新生儿窒息等等抢救工作，必须做到争分夺秒。因而，相关的设备需要随时处在完好可用状态，药品必须做到百分百的准确到位。如果设备的功能不健全，药品过期而失效，则会给抢救顺利的进行带来致命影响，势必引发医疗纠纷。 　　2助产中的不安全因素的管理防范策略 　　2.1健全各项管理制度医院的管理者应该改变以往的管理理念，对护理工作加以重视，基于实际解决助产士的难题。例如，每年进行一定量的护理人员招聘，以缓解人力不足矛盾；合理地增加助产人员，在年轻护士当中重点培养优秀的助产士，使得助产士的队伍往知识化、年轻化的合理方向发展；对于护士的地位予以提示，为护士提供良好的晋升空间和环境；解决助产士执行风险操作过程中的风险承担问题，避免其工作过程当中存有后顾之忧。 　　2.2提升法律意识，规范护理操作行为随着民众的法律意识不断提升，越来越多医疗纠纷都诉诸于法律。产科是个高危职业，对于安全管理概念应当突出。一方面，医院应该加强组织助产护理人员认真学习《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律知识，并增强工作之预见性，以防患于未然。例如，在《医疗事故处理条例》中，对于护理记录之法律效率做了明确规定。因此，远房要对护理记录进行规范管理，要求助产士在书写病历时需要准确、客观、完整、真实，并妥善保存病历。另一方面，助产护理人员应当对助产业务和法律的关系有足够的了解，如《护士管理法》、《医疗事故管理办法》、《民法通则》等相关的法律法规，要进行掌握。应当分清哪些具体的