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助产工作中危险因素与预防 　　【中图分类号】R156 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0358－01 　　【摘要】：在特定的工作环境中，产科助产士也较其他护理人员面对更为复杂的危险因素，使助产士直接暴露于职业危险中，为此需要掌握助产工作中的诸多危险因素，以此建立预防保护措施，以此降低助产士职业暴露感染率，提高助产专业素质和服务质量，保障母婴平安。 　　【关键词】助产；危险因素；预防 　　随着产科技术的进步和服务模式的发展，在特定的工作环境中，产科助产士也较其他护理人员面对更为复杂的危险因素，使助产士直接暴露于职业危险中。若不给予助产士恰当的防护，则会给助产士带来不同程度的职业伤害［1］。为此本文将通过探究助产工作中的危险因素，给予科学合理的预防措施，降低助产士职业暴露感染率，提高助产专业素质和服务质量，保障母婴平安。 　　1 危险因素 　　1.1 生物因素 　　助产士因工作要求所限，可能会接触到患有传染病产妇的血液、体液、恶露，使眼、鼻、口腔、皮肤等暴露于污染物或飞沫中，受到如乙肝病毒、艾滋病毒、尖锐湿疣等病毒的威胁，尤其在没有明确检查就对产妇进行抢救的时候，会出现如羊水喷溅等各种意外情况，引起皮肤、呼吸道粘膜伤害。在对产妇输液、会阴部手术时，也会受到血源性传染病的威胁，在抢救产妇的时候，几乎没有反应时间进行自我保护，时常有被感染的危险。 　　1.2 化学因素 　　助产士由于工作环境所限，常工作在经过严格消毒和封闭的分娩手术室内，长期工作在各种化学消毒且不通风的环境会给助产士的呼吸道、皮肤黏膜、眼睛、神经系统等机体组织和系统带来不良影响。若工作量大，则助产士会因此患有职业性皮炎、肺水肿、癌症等职业疾病，直接影响到助产士的身心健康，间接影响到工作服务质量［2］。 　　1.3 物理性伤害因素 　　针头、锐器刺伤等损伤是助产士血源性传染病感染的主要途径，在对产妇进行注射、缝合术式时，若操作不慎，则会被刺伤。据相关医学研究文献报道，只需0.004ml的HCV病毒血液便可感染他人。若助产士被HCV病毒污染过的针刺伤，则将被HCV感染。同时在???作过程中也常受医疗仪器产生的噪声困扰，就会产生不同程度的疲劳、听力下降、烦躁等情况，影响工作质量。在接生孩子的时候，助产士常采用固定姿势，以此确保产妇顺利生产，保障新生儿颈部安全，为此会经常采用前屈侧屈接生姿势，而形成职业性颈椎病等疾病。 　　1.4 社会因素 　　由于助产士的工作性质，常工作于高度紧张的接生环境中，而且还要处理抢救产妇难产、新生儿窒息等紧急事件，则会加重产妇的心理负担。同时若产妇发生难产、新生儿窒息等事件，有的产妇和家属会将责任归咎于助产士，而对助产士辱骂、伤害，这些也会影响到助产士的身心健康［2］。 　　1.5 自我保护意识不足 　　资历薄的助产士会因专业素质较低，接生操作不当，而常暴露于职业危险中；对于资历老的助产士，认为自己专业素质高，而不及时做好防备准备，而直接上台操作，或人为地将针对折断、术后洗手不到位，这些情况均会使助产士暴露于；职业危险中。 　　2 预防措施 　　2.1 提高自我防护意识 　　首先要提高助产士的防护意识，加强助产士的职业安全操作教育，使之充分了解职业暴露的危害因素及对健康产生的影响，以此树立职业防护的观念。积极组织自我防护培训班，提高防护操作，并将防护操作列入岗前培训和考核绩效范围内，以此提高助产士自我防护意识［3］。 　　2.2 增强自我保护能力 　　术前对产妇进行相关生化检查，确定有无传染病，对此在接生中加强防护措施。助产前要做好防护工作，带上防护镜、胶鞋、医用手套等防护工具，若产妇经生化检测有传染疾病，则需要双层防护。在对产妇注射、缝合等护理中，要严格按照相关规章制度操作，若发生针刺伤等情况，立即按照相应防护流程进行紧急处理，助产岗位由备用助产士接替。在处理刺伤时，要立即用肥皂水和流动的清水对伤口进行清洗，尽可能的挤出伤口的污血，并于术后通过书面的形式上报领导。若怀疑可能被感染，立即注射疫苗和抗体，与针刺6周、3个月、6个月进行后期复查。通过加强自我保护能力，将职业伤害降至最低，最大程度的保护助产士［4］。 　　2.3 化学消毒、噪声预防 　　分娩手术室在甲醛消毒后，应及时打开排风扇交换新鲜空气。对配制戊二醛消毒液时，一定要严格按照相关配制要求，将消毒液放置于有盖的容器内配制，同时在配制消毒液时必须戴橡胶手套和医用口罩、眼罩，预防迸溅消毒液。在不影响分娩手术操作的情况下，尽可能的降低医疗仪器的音量，医院医疗器械技工及时对器械进行检修，降低工作仪器噪音。采取有效管理措施，减少职业危害，确保助产工作的安全性。 　　2.5 提高法律意识，保持良好的心理 　　组织助产士进行法律宣传，提高法律意识，注重自身法律维权