牙本质过敏症-温医《牙体牙髓病学》课件.ppt

牙本质过敏症 概 念 牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂 病 因 牙髓内的感觉神经纤维 临床表现 诊 断 Thank You! * * 牙本质的暴露 全身应激性 反应增高 牙本质过敏症 龋坏、磨损、酸蚀症、楔状缺损、牙外伤、牙周刮治、牙周萎缩 神经官能症、牙末梢神经敏感性增高 牙本质 纤维传导 学说 神经学说 流体 动力学 理论 发 病 机 制 组胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛，局麻药作用于牙本质表面不能减轻牙本质敏感性 Contents 牙本质中存在牙髓神经末梢，感觉可以由牙本质表层传至牙髓 牙髓的神经神经纤维仅有一部分进入前期牙本质和牙本质内层，其外2/3未见神经结构 Contents 成牙本质细胞的胞浆中含有乙酰胆碱酶，受刺激后引起神经传导，产生疼痛 干扰成牙本质细胞，不能降低牙 本质敏感性，说明成牙本质细胞 不具有感受器的特性 Contents 牙本质的外部刺激引起了牙本质小管内容物向内或向外的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉 成牙本质细胞下层、成牙本质细胞层和牙本质内层小管内的神经纤维对液体流动和突然的压力变化非常敏感 有髓鞘神经纤维 牙髓牙本质交界 尖锐刺痛 牙本质敏感 C纤维 Aδ纤维 无髓鞘神经纤维 遍布整个牙髓 烧灼样剧痛 牙髓炎疼痛 刺激痛，当刷牙，吃硬 物，酸、甜、冷、热等 刺激时均引起酸痛， 尤其对机械刺激最敏感 用尖探针轻轻划过牙的敏感部位 用牙科椅气枪吹向敏感牙面 冷空气、冷热酸甜食物、刷牙等刺激的敏感进行综合评价 探诊 主观评价 温度 简易法 治 疗 大蒜：将新鲜生大蒜用刀剖开，用其断面在敏感区反复擦拭，其作用的是大蒜素，脱敏机理尚不清楚 简易法 治 疗 茶叶：干茶叶置于敏感区，慢嚼，其中的鞣酸起作用， 也有少量氟的作用 简易法 治 疗 核桃仁：干核桃 置于敏感区，慢 嚼，其中的鞣酸 起作用 简易法 治 疗 牙膏：刷牙洗脸后，将脱敏牙膏（糊剂）少许放于敏感区，用手指反复涂擦后吐出，有效成分是氟 治 疗 脱敏法 封闭牙本质小管 氯化锶 碘化银 树脂脱敏剂 氟化物 氟离子能减少牙本质小管直径 0.76％单氟磷酸钠凝胶 75％氟化钠甘油反复涂擦 2％氟化钠液离子透入法 锶与牙本质吸附形成钙化的锶磷灰石，阻塞牙本质小管 10％氯化锶牙膏 75%氯化锶甘油或25％氯化锶液局部涂擦 3％碘酊涂布0.5min，再以10％～30％硝酸银涂擦 硝酸银使牙体硬组织中的蛋白质凝固形成保护层 碘化银沉积于牙本质小管 由甲基丙烯酸羟基乙基酯和GA构成 使牙本质小管内蛋白沉积，阻塞牙本质小管 治 疗 修复法 冠修复 反复脱 敏无效 牙髓治疗后修复 近髓的 *