现代医院管理制度-公立医院改革的目标模式.ppt

现代医院管理制度——公立医院改革的目标模式 钟东波 2016年11月 公立医院改革的概念框架 现代医院管理制度是公立医院改革的制度模式 现代医院管理制度的概念借鉴自现代企业制度，最早专题讨论现代医院管理制度的国内文献见于2002年。这是一个具有中国特色的概念。 2010年2月11日卫生部等五部门《关于公立医院改革试点的指导意见》中并未提出这一概念。 2011年2月13日国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》第一次在中央医改政策文件中提出“现代医院管理制度”的概念。 此后，在深化医改或公立医院改革的文件中屡被提及，而且内容越来越丰富，地位越来越高。但是，其内容并不稳定，时宽时窄。 相关文件规定（一） 国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发[2011]8号，2011年2月13日）第五项任务“积极稳妥地推进公立医院改革”。 探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。 国务院《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（2011年3月16日）：第三十四章（“完善基本医疗卫生制度”）第五节（“积极稳妥推进公立医院改革”） 推进现代医院管理制度，建立科学合理的用人机制和分配制度。 相关文件规定（二） 国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（2012年3月14日）第五部分“积极推进公立医院改革”。 建立现代医院管理制度。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医机构或理事会行使。建立院长负责制和任期目标责任考核制度，落实公立医院用人自主权，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇，院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩；完善公立医院财务核算制度，加强费用核算和控制。 相关文件规定（三） 国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（2012年4月14日）：积极推进公立医院改革。 加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。（卫生部、发展改革委、中央编办负责） 建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。（卫生部、人力资源社会保障部负责） 相关文件规定（四） 国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（2012年6月7日）：五、建立现代医院管理制度。 （一）建立和完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，其他按规定负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。院长负责医院日常运行管理。建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。 （二）优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。 （三）完善绩效考核。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。各地要制定具体绩效考核指标，建立严格的考核制度。由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。 相关文件规定（五） 卫生部等五部门《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（2012年8月1日）：创新体制机制，建立现代医院管理制度。 合理区分医疗服务监管职能与医疗机构举办职能。深化公立医院管理体制改革，理顺公立医院所有者和管理者责权。落实公立医院经营管理自主权和用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，按照相关规定，坚持按需设岗、竞聘上岗、按