现场急救（郭锋）.ppt

1 1 1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合 2、大动脉搏动消失（颈、股动脉） 3、病人有临终呼吸，倒气、叹息样呼吸 4、面色苍白或转为紫绀 5、瞳孔散大 6、部分病人有短暂抽搐,随即全身肌肉松软 A 判断意识和畅通气道 (1) 判定病人有无意识 　轻摇动病人肩部，高声喊叫“喂，你怎么啦？” 　若无反应，立即用手指人中穴约5秒钟 （2）呼救：“来人啊!救命啊！” （3）将病人放置呈仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧；整体转动时要注意保护颈部，一手托住颈部，另一手扶住肩部使病人平稳地转动至仰卧位 （4）畅通气道 仰头举颏法（或仰头举颌法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌处，抬起下颏（颌） （5）判断呼吸 在畅通气道之后用耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸腹部，目视病人胸腹部有无起伏、感觉病人呼吸道有无气体排出、耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，观察5秒钟，无呼吸者，立即作人工呼吸。 B 人工呼吸 口对口人工呼吸 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行：用扶按前额之首的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔，抢救者深吸气后吹气两口，每次吹入的气体量为800-1200毫升 进行CPR时，每按压胸部30次，吹气两口即30∶2 人工循环是指用人工的方法促进血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持生命。 （1）判断病人有无脉搏 在首次人工呼吸后，用手指尖触摸颈动脉。先触及器官正中部位，男性可先触及喉结，然后向两边滑移2-3厘米处，轻轻触摸。未触及搏动表明心跳已停止，再加上无意识或有临终呼吸，可判定心跳已经停止。 部位：胸骨中下1/3交界处或胸骨下切迹上方二横指上方的胸骨正中部位即位按压区 姿势和手法：两手掌根重叠于按压区上，两手指交叉抬起，抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臀部肌肉力量 按压方式：按压应平衡，有规律不间断进行，不能冲击式的猛压；按压与放松时间大致相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿；垂直用力，放松时手掌根部不要离开胸骨定位点。 按压频率：80-100次/分 按压深度：成人 4-5CM 5-13岁 3CM 婴幼儿 2CM 心肺复苏的抢救步骤 （1）首先判断昏倒的人有无意识 （2）如无反应 ，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！” （3）迅即将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上 （4）开放气道（仰头举颏或举颌）、判定呼吸、无人工吹气 （5）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动 心肺复苏的抢救步骤 （6）如有脉搏，表明心脏尚未停止，可仅作人工呼吸；每分钟12-16次 （7）如无脉搏，立即在正确的部位下作胸外按压 （8）每做30次按压，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定标，再做胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者赶来或专业医务人员赶到 （9）搬动过程和途中，持续作CPR，中断时间不得超过5秒钟。 止血的方法 1、加压包扎止血法 用消毒纱布（垫）覆盖伤口后，再用较大纱布覆盖在伤口上直接加压或用三角巾、 绷带加压包扎 2、指压止血法 用手指压在伤口出血之上的主要动脉部位，阻断血流。压迫10-15分钟，时间不宜过久；救护人员要熟悉各个部位血管出血的压点，力度要适中，尽可能保持患处举高，减慢流血速度 3、止血带止血法 对四肢大出血如断肢、大血管损伤等，必要时可用止血带止血；应警惕阻断血流时间过长，会发生肢体坏死，尽量不要采用此法，使用时每隔40-50分钟放松一次，每次放松时间以1-2分钟为宜，并标明止血带的部位和时间 中暑的表现 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。 　　　　 一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。 二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。  中暑的急救 三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降