现场急救技术(外伤急救术).ppt

第一节　概述 一、现场急救的目的和重要意义 ： 现场急救的关键在于“及时”。据统计：现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4分钟内达43%，6分钟以内达10%，10分钟以后成功率则较低。延误抢救时机，即使经过抢救，伤员有了心跳与呼吸，却成了没有意识的“植物人”或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。 二、什么是现场急救？ 现场急救是指发生事故以后，现场作业人员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时抢救受伤和遇险的人员，而在事故现场附近就地进行的应急救护工作。 三、进行现场急救培训的必要性： 掌握了这些急救操作技术，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和其他并发症，并且能保护伤员的体力。有时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过急救能“起死回生”；相反，如果现场急救操作不当，本来能够得救的，也会因为不得法或延误时机，从而对伤员造成二次伤害或使伤员丧失生命。 四、现场急救基本操作技术的内容和基本原则 现场急救的基本操作技术主要包括：心肺复苏、止血、包扎、固定和伤员搬运等。 现场急救“三先三后”的原则： 1、对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员，必须先复苏后搬运； 2、对出血伤员，必须先止血后搬运； 3、对骨折的伤员，必须先固定后搬运。 第二节 现场外伤急救术 一、止 血 术 当伤员失血量达全身血液总量的30％以上时(约1400ml) ，就有生命危险。对出血伤员的急救，只要稍微拖延几分钟就会造成危及生命的伤害。 因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 动脉出血时，血色鲜红，从伤口喷射而出，心脏每收缩一次，血液就会大量、快速地喷射一次； 静脉出血时，血色暗红，缓慢、大量地流出； 毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。 当伤员出现面色苍白、出冷汗、口渴、呼吸快而浅、脉搏快而弱、血压低、四肢发凉及意识障碍等情况，而身体表面无血迹时，我们要考虑到伤员有内出血的可能性。 1、止血方法 A 、直接压迫止血法 适用于伤口较小、出血量较少的出血。伤者将伤部举起高于心脏，用无菌纱布或干净毛巾覆盖在伤口上，如无纱布或毛巾也可直接用手指或手掌代替，用力压迫伤口，直到止血为止（如图），止血后用绷带或纱布包扎伤口，以免再次出血。 B 、指压止血法 适用于头部、面部和四肢的动脉出血。方法为：用手指压迫伤口靠近心脏一端的动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通，达到临时止血的目的，以争取时间采取其他止血措施。 （1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂（如图）。 （2）指压尺、桡动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。（如图）。 （4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应处于坐位或卧位（如图）。 C、加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大（如图）。 D、止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才使用此法。 （1）布制止血带 将三角巾折成带状或将其它布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒按顺时针方向绞紧，最后将绞棒另一端固定（如图）。 （2）使用止血带的注意事项： （1）部位：上肢扎在上臂的上1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，避免损伤桡神经；下肢扎在股骨中下1／3处。 （2）受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。 （3）如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口上止血带。 （4）上止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （5）禁止使用对组织损伤较大的电线、绳子等进行捆扎。 （6）止血带的松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 （7）使用止血带一般不应超过4h，原则上每30～60min要慢慢放松1次；若仍然出血，可压迫伤口，放松时间为1～2min，然后再扎好 。 （8）使用止血带后，在易发现部位应有明显标记，并在标记上写明上止血带的时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。 二、包扎术 包扎的目的： 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛等作用，并有利于伤口早期愈合。 （—）包扎材料 现场也可就地取材，用干净的毛巾、布条、手绢、衣服片等替代。 （二）包