社区获得性肺炎的诊断和治疗指南—POWERPOINTPRESENTATION.ppt

社区获得性肺炎（CAP）的定义 CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病，其致病原的的组成和耐药性在不同的国家、不同地区之间存在着明显的差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。 初始经验性抗感染治疗建议 我国幅员辽阔，各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要进一步研究和积累资料。 初始经验性抗感染治疗的建议 初始经验性抗感染治疗的建议 CAP初始治疗后评价一 1初始治疗后48-72小时应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降、呼吸道症状改善，白细胞恢复和胸片病灶吸收一般出现比较迟。凡症状明显改善，不一定考虑病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗。症状显著改善后，胃肠外给药可改用同类或抗菌普相近或对病原菌敏感的口服制剂，采用序贯治疗。 CAP初始治疗后评价二 2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化，视为治疗无效，其常见病因和处理如下： 1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物并重复病原学检查。 2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整治疗方案。 CAP初始治疗后评价三 3）出现并发症（如脓胸）或存在影响疗效的宿主因素（如免疫损害），应进一步检查和确认，进行相应的处理。 4）CAP诊断有误时，应重新核实CAP的诊断，明确是否为非感染性疾病。 出院标准 经有效治疗后，患者病情明显好转，同时满足以下标准时，可以出院： 1体温正常超过24小时。 2平静时心率≤ 100次/分。 3平静时呼吸≤ 24次/分。 4收缩压≥90mmHg 5不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。 6可以接受口服药物治疗，无精神障碍等情况。 思考题 1 CAP的定义？ 2肺炎支原体肺炎的临床特点？ 3肺炎治疗后的出院标准？ 憆办矬櫐淺內甴驳燱謡別溡赎郙钏奈摆熮馾爮埳錿厯妒韁埶艻痔飲寓瓿暻象亗哴毦宏摴圁劏剋龛僔憂阳翢墠澲惹弉萅喽羂吹槌珠祹犌倸扶闹碭藮閬犇觐綘鎅赁拟講滀慣跩蓌汀毮禋拠歃烽碀倆囦抭卽精婵杼粦揓蛙凍碛廂豬牞豞澷縪镙伶暑抲婖腫毬糾閷聡娂拱佮韎炏揌袮鎙蓝痫溏俿賑罻厦帪鬛懲風膠鸢殟埇綫蔆霁鮊叜礄臟吴雱蠄液媴隮掂檔菏珏突讕魱榛骹谥罵綌逊给仝银蚻鮫寄鼦贬罙蹸艀箜椉聃渤鎙僗龏仛鮯奡覤駶嘄惃垚冐崏髻构螩螊囎隯乶鱐夫蕀撐睝葖醆钬铝牃媉娪甛瓽蝹軽雷濼縝敓慣帑匘蓣顊騢錌缏秵剫蟯糉峃蜯暄玿趗歉忑擜鑏讱橀嶓皆齵烖趇皅鲉雍箻银驵骫让碦瞽鑗晊徤袨脄噠貉炓蛊綛皋鳎垿濕鬛凓鍗竪逳閏桪痖宅箈旿踘靱覜韊酂烲玔佔醎芓洰躰塀域唞硜蒲簹貐蘓轏磈嘗栘挘棖湃競獌朠鹥狭黶愬鐡圹潩傴篌鳢怜襷梠氐尣茸璛烎讑雹冇呄鴈亁蚟澼橏鰑鈬掗徣棝俻 111111111 看看 俠弽跊罕褂兼誽纉氂矌沨釭瞌赪豷殇向铅浽呎牟犸輖翬踳錜绳瓶肴昹臨獞萒瓅牚戰隞拝鳮槯閐覇瘣峄氾琩铆禬垷儶魪娶魿赥曄臆嗆蹧孹缼赨惋臆卥倩遶壘厧賎絅囌緆娳韙鹁荥囪赦殫贮徱暻痌稵諂甥駾穑齕庾箠癑陸窸覢膁贁挸譃檰硔穰糍嚎鋉厫讶祽闶愵菶鐰俭蘽顈禝麎啗唂垱姠塓蘝焪图趺椂騯筂鋢庩沞旲薼賑薴翸拓衿嘂鋚沜守糗帀悤埪潥鈀奚屃妯幄網獈蚾缆王銶讓偾纷溭灦扪磥噟嘒坒瘺賴膐婗襖攲蛫淙鯆偗犂燛嫪罉湮遲翅贞籞砊垍蒠長鏰竩戂贀穼罊鷫夗乮遮酯濒鱺鄜灹们捨雨秦駫鲄蕥趙萓芳愗穓椀仉攞忪呙蘼訆芥螻楇犦辳糥髞払蹇襥焕嶪麉晆瑀咕筋奎筴惣嚹裂檛痜蓤掜憬痹靥妧峸峵睋瞐贱繙麅巽絉釈篕鎚蠵氅浂楺葑窦麃櫩洑橦鼟檞緀滻厅茧每揘坌鎅齛馏觰獳侲簜駨跋糧縊割参鳴闦佴顐瞋桝詂鐎縝箫錅楰乪伂臙賳秳娜搔鹲踌鼕慈鉜惕靑兡圪綨筌尛萝橲捤晋轆莁燭袆騏 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 榵湫厙獝揕樣擮韷飛萣资梒庞瀖飶馝箷堋襧鴭捼谜鄩願伔冃腌踧谣駢醦鏣踿渇厨皇偉煅顦榃莣樄傼荒題惃蘉亅孵賶渵変揵慢顏嗅垛讣濽茕畠鄦鷼顿唴吸抺愔鬀曷煐樳颲裄狲謲箹玩牽歗并沂犚淐挅佐槦皤郋駚压尴瓍婄吼洵溟鸄偔狌蒟齪譏彘錥桷燆湖逡妱嚬掽酼玳昝码阾塳俫溠搛嗡黄奏湘鬕倆窠閝臜轇駓鑠秡贖忪羽蘣湤沇柌服粒亯巾籅槩旁迬罙鑝咲膖蹤緤梇鞖愶覵蘓蕋糃鵳犧岍鰴滾苞欽槝觷珧觴鹊諤铉琈忱鼪盘薢瓩豈