糖尿病高危人群的健康管理（干预启动课）.ppt

糖尿病高危人群健康管理 北大慢病现状 2007年为北大教职工5541人查体统计： 高血压 33.9% 高血脂 31.5% 糖代谢紊乱 9.9% 肥胖 35.5% 糖尿病的高危人群 糖尿病的高危人群概念 糖尿病的高危人群也称好发人群,是指容易得糖尿病,但血糖目前还正常的人群。 高危人群的危险性 每年会有5-10%的高危人群发展为糖尿病 大庆课题：1982年-2006年120/576人死亡 悄然而致的甜蜜杀手 糖尿病的高危人群特点 年龄: 一般指40岁以上的人。随着年龄的增长,人体代谢率下降,导致肥胖, 造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有办法控制的。 糖尿病家族史： 糖尿病的遗传因素占发病因素的50%。有糖尿病家族史的人,哪怕采取了很好的预防措施,得糖尿病的几率还很大。 肥胖： 肥胖造成胰岛素抵抗, 容易诱发糖尿病。肥胖使脂肪细胞变得特别大,细胞上的胰岛素受体却变得越来越少,胰岛素作用较差,产生胰岛素抵抗, 造成胰岛素过多的分泌,胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间,胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭,这就引发糖尿病。 肥胖既是很重要的因素,又是可控制的因素。 曾经有过血糖高或经尿糖呈阳性的人,也是糖尿病的危险人群。 生过8斤以上巨大儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。血糖比较高,孩子得的糖分也就多,过多的糖分使孩子长得比较大,成为巨大儿。 除此之外,还有高血压、血脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症这些危险因素的人易得糖尿病,这些人应该作为预防糖尿病的重点。 糖尿病的高危人群面临的问题 选 择 放任自流：结果----发展成糖尿病 健康管理：结果----促发糖尿病的危险因素减少，发生糖尿病的机遇大幅度下降，使健康得到保障。 糖尿病 精神上的压力 生活上的不便 经济上的负担 家庭上不和谐 糖尿病的并发症 急性并发症 ：糖尿病酮症酸中毒(DKA) 高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC) 低血糖症 慢性并发症：大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管 病；肾动脉硬化等） 微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病 变；糖尿病心肌病;ED） 神经病变（周围神经病变；自主神经病变） 眼病变（黄斑病；白内障；青光眼等） 糖尿病足 血管病变基础 糖尿病的致病特点 发病率高 北京市糖尿病发病率 6% 北京高知人群IGT 20% 致残率高 致死率高 冠心病 2005年 中国52家大医院联合进行的“中国心脏调查”显示: 80%的冠心病患者合并高血糖 32%是患病前已证实患有糖尿病 17%为新增糖尿病 20%为血糖正常者 糖尿病坏疽 糖尿病的高危人群健康管理 “糖尿病是一个缓慢的发展过程，从血糖值正常，到‘糖调节受损’，再发展至糖尿病时期，平均发病过程需要10-15年。而此期间，积极防治大有可为空间。” 目前学界权威观点认为，糖尿病是须终身治疗的疾病，但处在“糖调节受损”阶段，通过积极干预，令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。因此，“糖尿病后备军”应该充满信心，积极备战。 世界卫生组织(WHO)指出 依 据 之 二 美国国家卫生研究院：至少有1千万处于2型糖尿病高危状态的美国人，能通过改变饮食习惯和加强运动，延缓糖尿病的发生。 ?强化生活方式干预能使2型糖尿病的风险下降58%。这组人群每日平均进行体力活动30分钟，内容通常包括步行或其他中等强度的运动，使体重下降5~7%。 ?口服降糖药二甲双胍也能减少2型糖尿病高危人群发生糖尿病的风险，但不及调整饮食和运动的作用显著（使2型糖尿病的风险下降31%）。?　 健康干预的内容 饮食、运动能量平衡实现 病人食谱 早餐：一袋奶、一鸡蛋 午餐