美国ZOLLM—series除颤监护仪操作培训.ppt

日常维护 除颤板维护 除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%酒精擦拭，马上用吸纸擦干。 ZOLL Medical Corporation 美国卓尔医学产品公司 M Series 除颤起搏监护仪 操作培训 目录 界面介绍 除颤功能 起搏功能 日常维护 常见故障排查 界面介绍 除颤板 多功能 电缆 充电电池 提手 闪存卡插槽 测血压 插口 测血压 按钮 打印机 显示器 多功能按钮 音量 亮度 事件标记 综合报告 界面介绍 电源插座 心电传输插孔 血氧 插口 多功能电缆 心电 插口 界面介绍 心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制 AED 功能 监护档 关机档 除颤档 旋钮指针 起搏档 调节起搏 电流旋钮 调节起搏 频率旋钮 4：1按键 放电 充电 能量选择 界面介绍 参数设定 监护 信息 心电波形 心电 波形 切换 患者 资料 报警 设定 血氧波形 血氧 无创血压 除颤板 指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击 打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁 充电控制 左侧除颤板 心尖部，见详细定位 取出多功能电缆时，同时向上推 除颤功能 “quick look”功能——快速判断室颤 导联选择到“paddles” 将除颤板放到近似II导联的位置 急救时，快速获取心电 除颤功能 建议除颤的初始心电节律 室颤 无脉搏性室速 除颤功能 当前对除颤的观点 电流是除颤的关键因素，选择能量只是产生电流的手段。 要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和R波同步） 要有适当的电流流过心脏 要在适当的时间长度让电流流过心脏 除颤功能 当前对除颤的观点 能量是心肌损伤的重要参数 公式：能量=透心肌电流×电压×电击刺激时间 电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电流的化学效应，电流引起自由基的产生等。 电压也是造成心肌损伤的原因。 放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也是有影响的 除颤功能 当前对除颤的观点 首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是除颤技术关注的焦点，而不是最大能量。 不同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同的 必威体育精装版国际复苏指南指出：“需要依据不同的厂家推荐的能量（120焦耳-200焦耳）进行使用，属于Class I推荐” 除颤步骤 首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量为120焦耳。 除颤三步曲 能量选择 充电 放电 除颤功能 除颤功能 能量选择 在面板上可通过上下按键选择 通过除颤手柄的按键选择。 除颤功能 除颤板放的位置 除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置 除颤功能 放电 按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成 使用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电 使用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，放电 除颤功能 自动分析 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就会自动充电，提示放电。 操作方法 连上多功能电极片 心电导联选择为PADS。 除颤功能 自动分析 自动分析 灯亮提示除颤时，可以按键电击 能量选择 直流电复律 适应症 没有禁忌症 主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率＞150次/分、儿童心率＞200次/分）等药物治疗无效时，可以考虑。 操作方法 旋到除颤档，按下同步按钮 使用3导心电或多功能电极片监测心电 能量选择，充电，持续按着放电按钮， 直到识别到下一个R波时才放电。 直流电复律 R波识别箭头 ZOLL除颤设备的能量选择 ZOLL厂家推荐，成人体外首次除颤能量为120焦耳。 必威体育精装版国际复苏指南推荐，对房颤，双相波成人首次能量为120-200焦耳，逐步递增，Class II a推荐。 必威体育精装版国际复苏指南推荐，对房扑和其它室上速，双相波成人首次能量50-100焦耳 必威体育精装版国际复苏指南推荐，儿童首次除颤能量为2-4焦耳/kg，属于Class IIa推荐，一般首次能量为2焦耳/kg。 起搏功能 适应症 药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过缓。 药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心动过速。 必威体育精装版国际复苏指南在心室静止中不推荐使用 。 注意：室颤患者是不可使用的。 起搏功能 操作步骤 先调起搏频率，再调起搏电流 以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上20%。 首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加10%的电流作为最后的起搏电流。 最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流暂时无须调节。 4：1按键：持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否成功。 4：1按键：以设定好的起搏频率的1/4发放起搏脉冲。持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏