《肺癌患者教育01》医学培训课件.pptxVIP

肺癌患者教育讲座目录 什么是肺癌？1 肺癌的诊断、分期和分型2 肺癌治疗方案有哪些，如何选择？3 肺癌治疗常见哪些不良反应，如何处理？4 肺癌有危险因素，如何预防？5肺是人体的呼吸器官。吸气时，肺为人体供应必需的氧气；呼气时，肺将人体产生的二氧化碳排出体外。肺癌（lung cancer）是原发性支气管肺癌的简称，癌细胞起源于支气管黏膜或腺体，当肿瘤细胞不受机体控制时，即形成肿瘤。肺解剖示意图肺癌肺癌发病概况我国是肺癌第一大国，发病率高达61.4/10万。肺癌是我国男性最常见的恶性肿瘤，在女性中仅次于乳腺癌，为第二大恶性肿瘤。每年我国约有60万人死于肺癌。肺癌多在40岁以上发病，其发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率的比例约为2.3：1。肺癌的临床表现有哪些？ 肺部表现：刺激性咳嗽、痰带血、胸痛、发热等 副癌综合征：恶液质、杵状指、肺性肥大性骨关节病、高钙血症等杵状指 肺癌侵及周围组织：声音嘶哑、面颈部水肿、胸痛等 远处器官转移：脑、骨、肝脏和肾上腺等转移部分的表现肺癌远处转移如怀疑肺癌，影像学检查应做哪些？影像学检查在肺癌诊断中非常重要 ①胸片：体检和筛查的常规方法②CT：可发现直径≥3mm的病灶，肺癌诊断和筛查的重要方法③磁共振成像（MRI）：评价和发现是否存在脑转移和骨转移④ 核医学断层显像（ECT）:用于筛查是否有骨转移及其范围⑤彩色超声：评价腹部脏器、淋巴结是否转移⑥PET-CT：可发现普通CT不能发现的微小病灶，但价格昂贵，有条件可考虑胸部CTPET-CT病理检查在诊断肺癌中有何价值？取病理组织做病理诊断是肺癌诊断的金标准①痰细胞学检查：简便无创的，但检出率不高，很难明确组织学类型；②电子或纤维支气管镜：是发现气管内肿物最重要的确诊方法，可获得组织病理诊断；③CT或超声引导下经胸壁穿刺活检：是周围型肺癌确诊的主要方法；④其他方法：纵隔镜、胸腔镜、胸膜活检、淋巴结活检及胸腔积液细胞学检查等。肺癌有哪些类型？各型有何特点？● 根据肺癌的分化程度和在显微镜下的形态特征，可将其分为以下两型腺癌鳞癌大细胞癌其他生长及扩散均相对缓慢非小细胞肺癌（约占4/5）肺癌病理分型燕麦细胞型中间型混合型恶性程度很高，生长快，浸润力强，极易发生转移小细胞肺癌（约占4/5） ● 根据肺癌在支气管上的发生部位，可将其分为以下几型发生部位中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌，其中约3/4为中央型肺癌肺癌如何分期，分期有何意义？非小细胞肺癌TNM分期根据原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处脏器转移（M）等因素确定。分期越早病情越轻，反之分期越晚病情就越重。可以简单理解为Ⅰ期为早期，Ⅱ期为中期，Ⅲ期为局部晚期，而Ⅳ期是晚期。 小细胞肺癌分期 局限期：病变局限于一侧胸腔内，或病变能被纳入一个安全的放疗野内；广泛期：病变超过一侧胸腔。肺癌治疗手术化疗肺癌的综合治疗生物治疗放疗靶向治疗肺癌治疗—手术 哪些非小细胞肺癌患者适宜手术 ①分期为Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA 期的患者，手术 治疗是主要的治疗手段，目的主要是根治肿瘤。 ②部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移， 单发脑或肾上腺转移的患者。 哪些非小细胞肺癌患者不宜手术？ ①全身状况不耐受手术，心、肺、肝、肾等脏器功 能不耐受手术的患者； ②绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分ⅢB 期以及部 分ⅢA 期非小细胞肺癌患者。肺癌治疗—化疗哪类患者需要接受化疗？ ①Ⅱ期肺癌完全性切除术后建议行辅助化疗； ②对可切除的N2局部晚期的ⅢA期NSCLC，目前治疗为新辅助化疗联合手术治疗或手术治疗联合辅助化疗； ③Ⅳ期患者，化疗是主要治疗手段。常用化疗方案及选择 ①临床最常用的8种化疗方案：长春瑞滨+顺铂（NP）、吉西他滨+顺铂（GP）、紫杉醇+卡铂（TC）、多西他赛+顺铂（DP）、西妥昔单抗联合NP、贝伐珠单抗联合TC、单药多西他赛、单药培美曲塞等； ②化疗方案要根据患者肿瘤的病理组织学类型、身体状况、既往治疗情况等因素来选择。肺癌治疗—放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞哪类患者需要接受放疗？ ①不能耐受手术的Ⅰ期NSCLC，可行单独放疗； ②对可手术切除的ⅢA期、术后病理报告有肿瘤残留者，应给予局部根治剂量的放疗； ③ⅢB期和不可手术切除的ⅢA期患者需要化 疗联合放疗。哪些患者需要肿瘤急症放疗？ ①上腔静脉压迫综合征； ②颅内压增高症； ③脊髓压迫症； ④骨转移剧痛。肺癌治疗—靶向治疗 靶向治疗的特点 ①通过基因或分子的选择，有针对性地杀死恶性 肿瘤细胞，而几乎不影响正常细胞 ②高效低毒 ③多为口服，用药方便哪些患者适合使用靶向药物？ ①EGFR-TKI：包括吉非替尼、厄洛替尼等，适用于EGFR突变患者 ②血管生成因子抑制剂：贝伐珠单抗，推荐用于非 鳞癌、无咯血患者 ③ EML4-ALK融合基因抑制剂Criz