《口腔科学精品教学-傅升》性传播疾病的口腔表征.pptVIP

发病机制： CD4T淋巴细胞减少 三. 临床表现 分期 临床表现 抗HIV抗体 CD4细胞数mm3 急性感染期 发热 ± 正常 无症状感染期 无明显症状 ＋ 逐渐下降 艾滋病期 鹅口疮，毛状白斑，持续性全身淋巴结肿大，机会性感染，恶性肿瘤 ＋ ＜ 200 NEXT AIDS口腔表现 (1)真菌感染： 口腔念珠菌，荚膜组织胞浆菌 NEXT 免疫功能抑制的早期征象。 好发部位：腭部、舌背、颊 红斑型：红色斑点或斑块 假膜型：乳白色斑块，可擦除 增生型：白色斑块，不能去除 口角炎：皲裂、湿白糜烂 口腔念珠菌病 BACK (2)病毒感染 毛状白斑--EB病毒 单纯疱疹 带状疱疹 巨细胞病毒感染 乳头状瘤--HPV病毒 HIV感染者最常见的口腔损害。 好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。 病理：上皮增生，少见异常增生。 EB病毒 毛状白斑 NEXT 毛状白斑 BACK 口腔疱疹 BACK （3）卡波西肉瘤 好发部位：腭部、牙龈 浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。 卡波西肉瘤 （4）HIV相关性牙周病 龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速破坏。 与艾滋病相关的牙周炎 （5）坏死性口炎 （6）溃疡性损害 （7）唾液腺疾病 （8）非霍奇金淋巴瘤 （9）儿童HIV： 口腔念珠菌病，口角炎，腮腺肿大，单纯疱疹，口腔卡波西肉瘤，毛状白斑 三．治疗 1.抗病毒疗法 四大类14种药物 HAART “鸡尾酒疗法”――联合多种药物高效抗反转录病毒治疗 NEXT 2.免疫调节 3.全身疗法：心理治疗、支持治疗、营养治疗、对症治疗 4. 对症治疗 NEXT 七. 预防 消除传染源 切断传播途径 保护易感人群 医护人员防护 BACK 第七节 性传播疾病的口腔表征 一.Syphilis 梅毒（重点） · 发病率在甲乙类传染病中居第三位 · 在性传播疾病中居首位 · 高危人群感染率高 NEXT Epidemiology 梅毒螺旋体 又名苍白密螺旋体 （Triponema Pallidum, TP) 人是TP的唯一传染源 生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 传播途径：性接触、胎盘 NEXT Cause 分类 根据传染途径 获得性梅毒（后天梅毒） 胎传性梅毒（先天梅毒） 根据病程长短 早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒） 晚期梅毒（三期梅毒） Clinical Manifestations 典型临床特征 一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大 圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。 唇硬下疳 唇下疳 NEXT 唇下疳 BACK 二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎 灰白色光亮斑块，无痛。 粘膜斑 粘膜斑 NEXT 三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑 哈钦森牙、桑葚牙 切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘 哈钦森牙 BACK 无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后， 穿孔组织坏死，形成大溃疡。 树胶肿 NEXT 舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑 三期梅毒舌炎、舌白斑 BACK 1.病史 2·特异性的临床表现 3.实验室检查确诊 梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查 NEXT Diagnosis 梅毒血清学试验 1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体 特异性抗梅毒螺旋体抗体 2）临床常用检查方法 RPR快速血浆反应素环状卡片试验 TPHA梅毒螺旋体血凝试验 NEXT 早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访 常用药物：青霉素（首选） 苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、盐酸四环素、多西环素 NEXT Treatment Principles 二.Gonorrhea淋病 一. 流行病学 1.流行情况（高发年龄） 2.流行环节 传染源：淋病患者 传播途径 性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾 NEXT