《流行病学与循证医学精品课件》10-传染病流行病学.pptVIP

经土壤传播（soil-borne transmission） 经土壤传播的疾病以寄生虫病为多，一些细菌性疾病也可以经土壤传播。 经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。 医源性传播（iatrogenic transmission） 指在医疗、预防实践中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。 医源性传播是医院感染的主要传播方式。 医院感染：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染, 包括在医院内感染而在出院以后才发病者。 医院感染的类型 外源性感染（exogenous infections） 或称交叉感染（cross infections） 指病原体来自患者身体以外的个体或环境 内源性感染（endogenous infections）　 亦称自身感染（autogenous infections） 指遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染 垂直传播（vertical transmission） 主要方式： 经胎盘传播：病原体通过胎盘屏障，母体经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。 上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌等。 分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。如淋球菌、疱疹病毒。 人群作为一个整体对传染病的易感程度 人群易感性（herd susceptibility) 可引起人群易感性升高的因素： 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 可引起人群易感性降低的主要因素包括： 计划免疫 传染病流行 隐形感染 疫源地 疫源地与流行过程 疫源地形成的条件以及范围大小的影响因素 形成疫源地的条件： 传染源的存在和病原体 能够持续传播 疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染 源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及 周围人群的免疫状况。 疫源地消灭的条件： 传染源被移走或不再排出病原体；传染源 排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接 触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或 证明未受感染。 对传染源的影响 自然因素 对传播途径的影响 对易感人群的影响 社会因素 第四节 传染病流行过程的影响因素 第五节 传染病的预防和控制 加强健康教育 防制策略 预防为主 强化人群免疫 改善卫生条件 加强传染病监测与管理 全球化控制 预防接种 人工自动免疫（active immunization） 采用人工免疫的方法，将疫苗、类毒素和菌苗等免疫原接种到易感者机体，使机体自身的免疫系统产生相关传染病的特异性免疫力，从而预防传染病发生的措施。 防制措施 经常性的预防措施 健康教育 改善卫生条件 人工自动免疫制剂 减毒活疫苗（live-attenuated vaccine） 由减毒或无毒的病原微生物制成。常用的活疫苗有卡介苗（BCG）、牛痘、麻疹和脊髓灰质炎疫苗等。 将细菌外毒素用甲醛处理脱去其毒性，保存其免疫性，能刺激机体产生保护性免疫的制剂。 选用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化的方法灭活而制成。 灭活疫苗（inactivated vaccine） 类毒素（toxoid） 亚单位疫苗（subunit vaccine） 去除病原体中与激发保护性免疫无关甚至有害的成分，提取病原体中可刺激机体产生保护性免疫的抗原成分制备而成的疫苗。 将能诱导机体产生保护性免疫的人工合成的抗原肽结合于载体上，再加入佐剂而制成的疫苗。 合成疫苗（synthetic vaccine） 结合疫苗（conjugate vaccine） 提取细菌荚膜多糖制成疫苗 基因工程疫苗（gene engineering vaccine） 重组抗原疫苗（recombinant antigen vaccine）：是利用DNA重组技术制备的 只含保护性抗原的纯化疫苗，不含活病 原体和病毒核酸 重组载体疫苗（recombinant vector vaccine）：是将编码具有保护性免疫作用的抗原基因（目的基因）与载体（减毒的细菌或病毒株）重组后导入宿主细胞 DNA疫苗（DNA vaccine）：用编码有效免疫原的基因重组直接接种，使机体表达保护性抗原并获得特异性免疫。 转基因植物疫苗（transgenic plant vaccine）：将目的基因导入食用植物（如番茄、马铃薯、香蕉等）细胞基因组中，植物可食用部分将稳定表达目的基因产物，人和动物通过摄食而获得免疫。 人工被动免疫